Что вас беспокоит?
ГТР тревога паника
Добрый день 7 дней назад начал прием ад Золофт ( сертралин) в дозировке 12,5 мг с дальнейшим повышением , но получил страшнейшую( по мнению моей префронтальнлй коры )активацию всех симптомов а конкретно : ночью выбрасывает из сна скачки давления от пониженного 80/40 до повышенного 150/100 приэтом пульс 100-130 прикрывался тералидженом 2,5 мг так же присутствует сильная тошнота сухость во рту спутанность сознания в эти приступы онемение тела два эпизода рвоты, паника стандартная , апатия уже 3 дня еле заставляю себя все делать и дикое желание потревожить наших доблестных специалистов на скорой помощи, написал об этом врачу она предлагает понизиться до 6,25 мг на два три дня я естественно боюсь устал уже и измотан от таких ночей в связи с этим хотелось бы услышать второе мнение ? ( год назад пробывал принимать эсйитолопрам селектру принимал 10 мг , принимал 3 месяца все 3 месяца жутко крыло страшные па и все вегетативные симптомы )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле.
Такое состояние длится около месяца,за месяц рекомендуется выходить на дозировку в 100мг,далее ваше состояние должна стабилизировать.
К сожалению этот период нужно перетерпеть с добавлением вспомогательных препаратов.
2,5мг Тералиджена может быть не достаточно для снижения уровня симптоматики от адаптации к препарату.
Все симптомы которые вы ощущаете не опасны для вас и являются предсказуемыми побочными симптоматики.
Они никак не могут вам навредить.
Вы можете повышать дозировку по 12,5мг,но это только продлит ваши мучения,так как дозировка будет расти очень медленно, я бы не рекомендовал делить 12,5мг еще в половину.
Так же для снижения уровня симптоматики можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней,так как может вызвать зависимость и синдром отмены.
Док понимаю , но я уже даже два дня есть ничего не могу какое состояние только чай с медом пью а надо еще и работать начались все эти свистопляски у меня на 3 день приема (((
К сожалению следующая группа препаратов СИОЗСиН будет еще тяжелее для захода.
Трициклические антидепрессанты почти не обладают периодом адаптации,ну или более мягким(Анафаранил),но не всегда хорошо работает с тревогой.
С Феназепамом или Алпразоламом не пробовали заходить на препарат?
Нет не пробывал , так как есть что ли некоторая опаска бензодиазепиновой группы препаратов из за их зависимости , но возможно перекрытие с ними сработало бы лучше , если бы не эти ночные выбросы из сна с чувством что все я умер а завещание не написал ,я думаю я бы пережил заход, но это каждый раз как первый раз , 4 ночи таких и каждый раз я пытаюсь договорится, что все мне не страшно, но кроет капитально ты пытаешься снова заснуть он снова выкидывает из сна и пульс подскакивает и так всю ночь часов с 2-3 или 4 как повезет ( и вообще даже днем уровень тревоги стабильно 7-8 баллов)
Зависимость контролируется 15 днями приема.
А далее можно использовать как скорую помощь.
Поэтому ничего страшного в приеме бензодиазепинового ряда нет.
Спасибо доктор !!обсужу такой вариант со своим лечащим врачом.спасибт за ваш труд
Лечитесь,все будет хорошо
Главное подобрать дозировку препарата и все стабилизируется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Если от приема сертралина у Вас такая реакция, и учитывая что ранее за 3 месяца Ваш организм так и не адаптировался к селектре, а это оба препарата из группы СИОЗС, то можно предположить что Вам не подходит эта группа препаратов, и нужно выбрать другое лечение.
Мне тот же врач еще выписывал на ночь Тритико возможно стоит уйти с золофта на Тритико ? Подскажите с 12,5 мг можно уходить сразу или нужно понизить дозировку , я уже просто измучен марафоном панических атак ( которых кстате до приема ад вообще не было основная жалоба была постоянная фоновая тревога )
Сергей, с 12,5 мг можно уходить сразу, понижать не обязательно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению :
Золофт делить меньше 25 мг , тем более 6,5 смысла нет; учитывая опыт приема эсциталопрама и текущие жалобы, в особенности наличие апатии можно думать, что вам группа эта не подходит и тогда варианты: либо СИОЗСн ( дулоксетин), либо кломипрамин, если и он не подойдет, то гапабентин. И в любом случае психотерапия кпт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При столь ярко выраженной реакции на 12,5 мг Золофта использовать еще меньшие дозы просто нецелесообразно, стартовые дозы для него составляют 25-50 мг - если на12,5 мг парадоксальная активация настолько сильная и в прошлом был эпизод плохой переносимости Эсциталопрама, то в таком случае можно предположить, что антидепрессанты группы СИОЗС Вам не подходят и вероятнее всего потребуется менять группу антидепрессантов.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению начало лечения антидепрессантами - всегда не простой период. Описанные вами симптомы: тошнота, рвота, перепады давления, апатия, усиление тревоги , прерывистый сон - являются частыми побочными явлениями и относятся к варианту нормы в период адаптации к препарату. Данные проявления обычно проходят ближе ко второй недели регулярного приема рабочей дозировки. Пик плохого самочувствия обычно приходится на 7-12 день (с начала лечения и с момента последнего подъема дозы). Это не опасное состояние, хоть и крайне не приятное. Если адаптация дается очень тяжело то можно перейти на более медленный подъем доз - что вам и предложил ваш лечащий врач. Начинать с совсем маленьких доз и поднимать так же на 1/4 раз в 2 недели. Адаптации будет проходить мягче , но эффект от терапии появится значительно позже. Так же в подобных случаях обычно увеличивают Тералиджен до 5 мг, либо добавляют Атаракс /Грандаксин , а при их малой эффективности пробуют Феназепам коротким курсом. Все эти препараты снижают уровень тревоги, за счет чего период адаптации проходит мягче.
Здравствуйте. Учитывая ваш прошлый трехмесячный негативный опыт приема эсциталопрама и текущую тяжелую вегетативную реакцию на минимальную дозу сертралина, наиболее целесообразной стратегией является полный отказ от группы СИОЗС и переход на антидепрессанты других групп, такие как СИОЗСиН или трициклические антидепрессанты, либо временное использование габапентина, так как дальнейшее дробление дозы сертралина или попытки перетерпеть адаптацию неэффективны, истощают нервную систему и требуют обязательного усиления противотревожного прикрытия мощными транквилизаторами короткого курса.
Здравствуйте!
Не золофте такая реакция быть конечно же может и связано с адаптацией к антидепрессанты, то есть все симптоматика из-за адаптации и нужен прием противотревожного препарата (атаракс, стрезам или атаракс, тералиджен) первый месяц приема антидепрессанта. Все это стабилизируется, не переживайте.
Отменять препарат можно, но Вам назначали все же не просто так антидепрессанты, маловероятно, что так самостоятельно все придет в норму.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202313 ответов
- 30 Ноября 202310 ответов
- 12 Июня 6 ответов