Консультация covid-19 /

Повторное заражение или последствия? — вопрос №437100

256 просмотров

Человеку 62 года, Женщина! В октябре 2020 переболела COVID-19, это сопровождалось вирусной пневмонией с поражением легких 35-40%! После болезни контроль КТ не делала. На 22-й день болезни сдавала кровь на антитела. IgM было 13.5, IgG- 7! Кашля не было! Вылечились: антибиотики+витамины+антикоагулянт!
В начале февраля, спустя 5 месяцев, появилось легкое подкашливание, в районе 10-х чисел февраля приступы сухого кашля стали усиливаться, по утрам изредка было отхождения мокроты, но очень мало! Обратились к Лору, диагноз вроде затекание по задней стенке и кашель из-за этого, лечение назначили полоскать и промывать носоглотку! 13-го февраля сдали коагулограмму и СРБ, фибриноген! СРБ был 6, и фибриноген немного завышен! Кашель не пропадал, а только усиливался, и не становился продуктивным! Синекод не помог совсем, омнитус и ренгалин тоже! Принимали это в совокупности с антигистаминными препаратами, результата нет! Кашель стал мучать ещё и днём! 24 февраля сдали тест на антитела IgG, их оказалось 4,5! Подумали, раз есть антитела, наверное это не ковид снова!
Но состояние не улучшалось, кашель просто круглосуточный стал, сухой! Температура появилась 37.2! Решили сделать КТ! Диагноз-вирусная пневмония КТ-1, правое легкое 7%, левое 5%! На следующий день сдали анализ на антитела IgM, результат отрицательный!!! СРБ-18!!!
Как такое может быть-неясно! Пробуем лечиться по старой схеме! Но, главное кашель! Невозможно остановить! Может уже нужно применить более серьёзные лекарства, типа Сальбутомола, или подобные? Добавить гормон к лечению? Или что-то иное вообще?
Что это новое заражение или не долеченная старая? Или последствия???

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Что у пациентки в общем анализе крови.
Кашель сейчас сухой? Какая температура тела? Сатурация кислорода?
Клиент
Анна, ОАК свежий не сдавали, только 13-го февраля, но там ещё все в норме! 24-го сдавали биохимию крови, развернутую, там тоже без особых отклонений. Немного глюкоза повышена 6,5 и немного понижен билирубин! Вчера сдавали СРБ, он 17

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Скорее всего это последствия старой пневмонии. Попробуйте ингаляции с Пульмикортом через небулайзер. Вероятно уже бронхиальная гиперреактивность.
Сальбутамол не надо, он усилит кашель.
Дексаметазон добавлять не нужно, СРБ повышен, но не критично. При бак процессе он будет более 100.
Нужно сдать свежий общий анализ крови.
Д - димер по возможности.
Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день .
На кт это последствия перенесённого ковида
К сожалению в течение длительного времени происходит восстановление . На кт длительное время сохраняется пневмония даже после выздоровления от ковида , снимок выздоравливает позже больного .
Делайте дыхательную гимнастику
При кашле терпинкод 1 т 2 р/д (продаётся по рецепту , попросите выписать терапевта )
Больше витаминов в питании , алфавит 1 х3 р/д мес , витамин д 2000 мг /сутки .
Температура могла быть из -за присоединения на и без того ослабленный иммунитет вирусной инфекции.
Терапевт, Врач скорой помощи
Сдайте общий анализ крови
Измеряйте сатурацию
Клиент
Светлана, Спасибо! Попробуем Терпинкод, но высокий СРБ это ведь говорит о присоединении бактериального воспаления
Терапевт, Врач скорой помощи
Срб говорит о воспалении , но не говорит об именно бактериальной . Сдайте общий анализ крови и он покажет вирусная инфекция либо бактериальная , это можно определить по общему анализу крови
Клиент
Светлана, хорошо, постараемся!
Терапевт, Врач скорой помощи
Не болейте !)
Клиент
Светлана, ОАК прикрепил, что можно сказать? Как думаете? Спасибо!
Терапевт, Врач скорой помощи
Бактериального воспалительного процесса нет , антибиотик не нужен
Принятый ответ
Клиент
Светлана, Спасибо вам большое! За советы!
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
На РКТ следы вирусной пневмонии могут сохраняться до 6 мес, так что это не новая пневмония, а следы октябрьской.
Досдать прокальцитонин, пересдать общую кровь, чтобы оценить есть ли присоединение бак инфекции
Клиент
Анна, Спасибо! Постараемся как можно скорее
Клиент
Анна, ОАК прикрепил, Прокальцитонин-0,03, Д-димер-0.4, СРБ немного понизился, МНО-1,0 Все равно не пойму, есть ли бактериальная инфекция. Если можно объясните
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Нет, бактериальной инфекции нет, иначе был бы повышен прокальцитонин.
Видимо идёт гиперреакцию бронхов, отсюда такой кашель. Попросите участкового терапевта о выписке кодеин содержащих препаратов! Антибиотики не нужны!
То, что СРБ снижается-это отлично
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо вам большое! Понятно!
Терапевт
Здравствуйте, сдайте общий анализ крови, необходимо оценить воспаление, это последствия перенесенной короновирусной инфекции, лечение длительное, ингаляции с беродуалом , дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, в данном случае жто не новая инфекция, а последствия старой, на КТ очаги могут сохраняться до полугода. Сейчас добавить к лечению ингаляции с пульмикортом 2 раза в день, обильное питье, витамин Д 2000 ед в день и желательно повторить общий анализ крови и Д-димер
Клиент
Екатерина, ОАК прикрепил, Д-Димер 0.4 при норме 0,55, прокальцитонин в норме, вернее 0, 03, почти нет
Невролог, Терапевт
Бактериального воспаления нет, антибиотик не нужен, как и антиклагклчет, так как Д-димер в норме
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо большое за помощь!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. По поводу изменений на кт лёгких, это старые изменения, которые уже остаточные. При коронавирусной инфекции практически всегда есть поражение лёгких, и так как за время болезни вам кт лёгких не делали, я так поняла, то это ожидаемо, что осталось до 10% поражения (вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х месяцев). А кашель сухой чаще всего является проявлением гиперреактивности бронхов после коронавирусной инфекции. И в данном случае хорошо бы добавить ингаляции через небулайзер с пульмикортом 10дней и можно сироп Левопронт пропить 10 дней
Клиент
Ирина, ОАК прикрепил, чуть позже будут остальные анализы. Врач слушала, сказала хрипы есть, похоже на предастматическое состояние, осложнение после ковид. Как думаете? Может такое быть? Пока сдавали анализы, сделали укол дексаметазона, после него ночью почти не было кашля. Доктор советует применять симбикорт!
Пульмонолог, Терапевт
Да, конечно, такое возможно. После коронавирусной инфекции, как я говорила выше, часто бывает бронхообструктивный синдром из-за гиперреактивности. И симбикорт можно использовать. Но лучше через небулайзер
Клиент
Ирина, Спасибо огромное за помощь! А как вы думаете ведь ДЕКС и Симбикорт оба ведь глюкортикостероидные препараты, но ДЕКС резко отменять нельзя как бы, но именно он снял острое состояние! Стоит плавно закончить ДЕКС и начать Симбикорт, или можно завтра Дексаметозон не колоть уже и просто начать ингалляции? Переживаем чтоб не навредить! Посоветуйте
Пульмонолог, Терапевт
Дексаметазон если однократно или даже дня 3, то ничего нет страшного. Доза какая была дексаметазона?
Клиент
Ирина, 0.4 доза была! Один раз в обед сделали, на следующий день утром! То есть можно отменить, все нормально будет? Спасибо вам заранее
Пульмонолог, Терапевт
Да, в такой дозе безопасна отмена. Не переживайте. Можно переходить на ингаляции или на симбикорт через аэрозоль
Клиент
Ирина, Большущее спасибо, вы помогаете не первый раз и не только нам! Низкий вам поклон! Маленький вопрос на всякий случай! В каких-то острых случаях можно Ли использовать Дексаметазон вместе с ПУЛЬМИКОРТом или симбикортом или лучше избегать? Например если высокая темп и жуткий не проходящий затяжной кашель?
Пульмонолог, Терапевт
Нужно понимать, что дексаметазон в уколах оказывает совершенно другой эффект, если сравнить с пульмикортом и симбикортом. Он не должен использоваться просто так при кашле и температуре, так как может вызвать имуносупрессию и усилить инфекцию. А симбикорт и пульмикорт они схожи. И при признаках обструкции нужно применять, но тоже не долго, не более 10 дней, так как может вызвать кандидоз рта
Принятый ответ
Клиент
Ирина, все понял! Спасибо! Дай вам Бог Здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какой штамм сейчас в России?
8 апреля
800.00 р.
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Тревога и навязчивые мысли после перенесенного Ковида
6 апреля
699.00 р.
Александр, Одинцово
Вопрос закрыт
Все началось с резкой боли в суставе
2 апреля
Владимир
Вопрос закрыт
Проблемы с сосудами после ковида
1 апреля
Игорь, Пятигорск
Вопрос закрыт
Постковидный синдром или что?
30 марта
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Антитела положительные IgM три года
23 марта
Ирина
Вопрос закрыт
У ребенка 6 дней 38
22 марта
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вопросы по специальностям
Показать все
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Кардиолог, Терапевт
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
фотография пользователя
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина
фотография пользователя
Отношение врача отличное Врач прописала грамотную и подробную рекомендацию по поводу...
— Вероника
фотография пользователя
Доброжелательная Врач прописала свою реконструкцию по поводу корректировки режима питания...
— Вероника