Что вас беспокоит?
Повторное заражение или последствия?
Человеку 62 года, Женщина! В октябре 2020 переболела COVID-19, это сопровождалось вирусной пневмонией с поражением легких 35-40%! После болезни контроль КТ не делала. На 22-й день болезни сдавала кровь на антитела. IgM было 13.5, IgG- 7! Кашля не было! Вылечились: антибиотики+витамины+антикоагулянт! В начале февраля, спустя 5 месяцев, появилось легкое подкашливание, в районе 10-х чисел февраля приступы сухого кашля стали усиливаться, по утрам изредка было отхождения мокроты, но очень мало! Обратились к Лору, диагноз вроде затекание по задней стенке и кашель из-за этого, лечение назначили полоскать и промывать носоглотку! 13-го февраля сдали коагулограмму и СРБ, фибриноген! СРБ был 6, и фибриноген немного завышен! Кашель не пропадал, а только усиливался, и не становился продуктивным! Синекод не помог совсем, омнитус и ренгалин тоже! Принимали это в совокупности с антигистаминными препаратами, результата нет! Кашель стал мучать ещё и днём! 24 февраля сдали тест на антитела IgG, их оказалось 4,5! Подумали, раз есть антитела, наверное это не ковид снова! Но состояние не улучшалось, кашель просто круглосуточный стал, сухой! Температура появилась 37.2! Решили сделать КТ! Диагноз-вирусная пневмония КТ-1, правое легкое 7%, левое 5%! На следующий день сдали анализ на антитела IgM, результат отрицательный!!! СРБ-18!!! Как такое может быть-неясно! Пробуем лечиться по старой схеме! Но, главное кашель! Невозможно остановить! Может уже нужно применить более серьёзные лекарства, типа Сальбутомола, или подобные? Добавить гормон к лечению? Или что-то иное вообще? Что это новое заражение или не долеченная старая? Или последствия???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Что у пациентки в общем анализе крови.
Кашель сейчас сухой? Какая температура тела? Сатурация кислорода?
Анна, ОАК свежий не сдавали, только 13-го февраля, но там ещё все в норме! 24-го сдавали биохимию крови, развернутую, там тоже без особых отклонений. Немного глюкоза повышена 6,5 и немного понижен билирубин! Вчера сдавали СРБ, он 17
Скорее всего это последствия старой пневмонии. Попробуйте ингаляции с Пульмикортом через небулайзер. Вероятно уже бронхиальная гиперреактивность.
Сальбутамол не надо, он усилит кашель.
Дексаметазон добавлять не нужно, СРБ повышен, но не критично. При бак процессе он будет более 100.
Нужно сдать свежий общий анализ крови.
Д - димер по возможности.
Добрый день .
На кт это последствия перенесённого ковида
К сожалению в течение длительного времени происходит восстановление . На кт длительное время сохраняется пневмония даже после выздоровления от ковида , снимок выздоравливает позже больного .
Делайте дыхательную гимнастику
При кашле терпинкод 1 т 2 р/д (продаётся по рецепту , попросите выписать терапевта )
Больше витаминов в питании , алфавит 1 х3 р/д мес , витамин д 2000 мг /сутки .
Температура могла быть из -за присоединения на и без того ослабленный иммунитет вирусной инфекции.
Сдайте общий анализ крови
Измеряйте сатурацию
Светлана, Спасибо! Попробуем Терпинкод, но высокий СРБ это ведь говорит о присоединении бактериального воспаления
Срб говорит о воспалении , но не говорит об именно бактериальной . Сдайте общий анализ крови и он покажет вирусная инфекция либо бактериальная , это можно определить по общему анализу крови
Светлана, хорошо, постараемся!
Не болейте !)
Светлана, ОАК прикрепил, что можно сказать? Как думаете? Спасибо!
Принятый ответ
Бактериального воспалительного процесса нет , антибиотик не нужен
Светлана, Спасибо вам большое! За советы!
Здравствуйте!
На РКТ следы вирусной пневмонии могут сохраняться до 6 мес, так что это не новая пневмония, а следы октябрьской.
Досдать прокальцитонин, пересдать общую кровь, чтобы оценить есть ли присоединение бак инфекции
Анна, Спасибо! Постараемся как можно скорее
Анна, ОАК прикрепил, Прокальцитонин-0,03, Д-димер-0.4, СРБ немного понизился, МНО-1,0 Все равно не пойму, есть ли бактериальная инфекция. Если можно объясните
Принятый ответ
Нет, бактериальной инфекции нет, иначе был бы повышен прокальцитонин.
Видимо идёт гиперреакцию бронхов, отсюда такой кашель. Попросите участкового терапевта о выписке кодеин содержащих препаратов! Антибиотики не нужны!
То, что СРБ снижается-это отлично
Анна, спасибо вам большое! Понятно!
Здравствуйте, сдайте общий анализ крови, необходимо оценить воспаление, это последствия перенесенной короновирусной инфекции, лечение длительное, ингаляции с беродуалом , дыхательная гимнастика по Стрельниковой
Здравствуйте, в данном случае жто не новая инфекция, а последствия старой, на КТ очаги могут сохраняться до полугода. Сейчас добавить к лечению ингаляции с пульмикортом 2 раза в день, обильное питье, витамин Д 2000 ед в день и желательно повторить общий анализ крови и Д-димер
Екатерина, ОАК прикрепил, Д-Димер 0.4 при норме 0,55, прокальцитонин в норме, вернее 0, 03, почти нет
Принятый ответ
Бактериального воспаления нет, антибиотик не нужен, как и антиклагклчет, так как Д-димер в норме
Екатерина, спасибо большое за помощь!
Здравствуйте. По поводу изменений на кт лёгких, это старые изменения, которые уже остаточные. При коронавирусной инфекции практически всегда есть поражение лёгких, и так как за время болезни вам кт лёгких не делали, я так поняла, то это ожидаемо, что осталось до 10% поражения (вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х месяцев). А кашель сухой чаще всего является проявлением гиперреактивности бронхов после коронавирусной инфекции. И в данном случае хорошо бы добавить ингаляции через небулайзер с пульмикортом 10дней и можно сироп Левопронт пропить 10 дней
Ирина, ОАК прикрепил, чуть позже будут остальные анализы. Врач слушала, сказала хрипы есть, похоже на предастматическое состояние, осложнение после ковид. Как думаете? Может такое быть? Пока сдавали анализы, сделали укол дексаметазона, после него ночью почти не было кашля. Доктор советует применять симбикорт!
Да, конечно, такое возможно. После коронавирусной инфекции, как я говорила выше, часто бывает бронхообструктивный синдром из-за гиперреактивности. И симбикорт можно использовать. Но лучше через небулайзер
Ирина, Спасибо огромное за помощь! А как вы думаете ведь ДЕКС и Симбикорт оба ведь глюкортикостероидные препараты, но ДЕКС резко отменять нельзя как бы, но именно он снял острое состояние! Стоит плавно закончить ДЕКС и начать Симбикорт, или можно завтра Дексаметозон не колоть уже и просто начать ингалляции? Переживаем чтоб не навредить! Посоветуйте
Дексаметазон если однократно или даже дня 3, то ничего нет страшного. Доза какая была дексаметазона?
Ирина, 0.4 доза была! Один раз в обед сделали, на следующий день утром! То есть можно отменить, все нормально будет? Спасибо вам заранее
Да, в такой дозе безопасна отмена. Не переживайте. Можно переходить на ингаляции или на симбикорт через аэрозоль
Ирина, Большущее спасибо, вы помогаете не первый раз и не только нам! Низкий вам поклон! Маленький вопрос на всякий случай! В каких-то острых случаях можно Ли использовать Дексаметазон вместе с ПУЛЬМИКОРТом или симбикортом или лучше избегать? Например если высокая темп и жуткий не проходящий затяжной кашель?
Принятый ответ
Нужно понимать, что дексаметазон в уколах оказывает совершенно другой эффект, если сравнить с пульмикортом и симбикортом. Он не должен использоваться просто так при кашле и температуре, так как может вызвать имуносупрессию и усилить инфекцию. А симбикорт и пульмикорт они схожи. И при признаках обструкции нужно применять, но тоже не долго, не более 10 дней, так как может вызвать кандидоз рта
Ирина, все понял! Спасибо! Дай вам Бог Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 3 ответа
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа