Живот болит дурнота спазмолитики не помогают

Анна Филинская1 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Можно предполагать функциональные расстройства ЖКТ. Синдром раздражённого кишечника - состояние, при котором отсутствуют органические изменения на колоноскопии и в анализах , но нарушена работа пищеварительного тракта. Характерны боли, вздутие, чередование запоров и диареи, тошнота. Симптомы могут усиливаться из-за стресса, неправильного питания . Как питаетесь ?

Юлия Рудоманова1 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Андрей,здравствуйте
По описанию это больше похоже на функциональное расстройство - когда кишечник и желудок реагируют спазмами и повышенной чувствительностью, хотя анализы и обследования нормальные. На фоне гастрита и ГЭРБ такое бывает часто: блуждающая боль, тошнота, дурнота, ощущение разбитости. Спазмолитики могут не помогать, потому что причина не только в спазме, а в нарушении регуляции со стороны нервной системы и повышенной чувствительности кишечника.

Часто такое вызывают стресс, тревога, нерегулярное питание, кофе, алкоголь, недосып. Также возможен синдром раздражённого кишечника или функциональная диспепсия.

В подобном случае часто помогает наладить режим: есть регулярно, небольшими порциями, убрать кофе, алкоголь, жирное и острое хотя бы на 2-3 недели. Попробовать препараты, влияющие на чувствительность: тримебутин 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3-4 недели. При тошноте - домперидон 10 мг 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды до 7-10 дней. Для желудка - ингибитор протонной помпы, например омепразол 20 мг утром 2-4 недели. Иногда хорошо помогают мягкие противотревожные средства или работа со стрессом.
Если есть потеря веса, ночные боли, кровь в стуле или температура - это повод срочно дообследоваться.

Уточните, пожалуйста усиливается ли боль после еды или на фоне стресса, есть ли вздутие и нарушения стула, и как давно это продолжается?

Мария Смирнова1 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В случаях, когда колоноскопия, ФГДС, УЗИ в норме, по анализам нет отклонения, при этом боль блуждает - не локализована в одном месте, высока вероятность функционального заболевания кишечника.

То есть структурных патологий, которые можно было бы обнаружить по исследованиям нет, а вот функция кишечника нарушена.

Чаще всего это бывает из-за нарушений нервной системы, что приводит к нарушениям регулирования кишечника нервной системой.

В таких случаях рекомендуется пройти тестирование по шкале HADS, она доступна в интернете. Результаты можете прикрепить сюда.

Здоровья вам!

Михаил Ивашев1 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При нормальных анализах, УЗИ и колоноскопии гуляющая боль с тошнотой чаще всего имеет функциональную или вертеброгенную природу, а не органическую.
Наиболее вероятные причины это Синдром раздражённого кишечника, мигрирующая боль классический признак. Связь со стрессом, питанием, стулом. Колоноскопия при СРК всегда в норме.
Диагностика по Римским критериям 4 (боль более 1 дня в неделю + связь с дефекацией, изменением стула).

Функциональная диспепсия - Тошнота, дискомфорт, чувство переполнения. ФГДС показывает только гастрит, но симптомы не всегда коррелируют с ним.

Часто сочетается с ГЭРБ. Также рекомендовал бы проверить на целиакию- симптомы имитируют СРК и функциональную диспепсию. Колоноскопия и УЗИ при целиакии в норме.

Вертеброгенная (отражённая) боль -у вас остеохондроз во всех отделах + протрузия L5-S1.

Грудной остеохондроз может давать торакалгию -боль, которая гуляет по животу, имитируя проблемы с ЖКТ.

Поясничный отдел (L5-S1) может иррадиировать в низ живота и пах.
Проверка: усиливается ли боль при движении, поворотах, долгом сидении? Если да - это позвоночник.

Хронический простатит - может давать тянущие боли внизу живота, в паху, промежности. Иногда усиливает тошноту через вегетативные реакции.

Висцеральная гиперчувствительность: нервная система кишечника становится гиперчувствительной и реагирует болью на обычные процессы (газы, перистальтику).

Часто на фоне стресса, тревоги. Особенно на фоне дефицита железа и его депо ферритина и витаминов В 1,6,9,12 и Д и магния.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Югова1 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Когда все серьезные заболевания исключены а ФГДС показывает лишь гастрит и ГЭРБ, которые есть у огромного количества людей а боль гуляет и сопровождается тошнотой, на первый план выходит ось мозг —кишечник

Наш кишечник имеет собственную нервную систему ее называют вторым мозгом которая постоянно общается с головным мозгом. В норме легкие сокращения кишки мы не чувствуем но при тревоге центр страха в мозге переходит в режим повышенной боевой готовности

Сегодня вы почувствовали спазм в левом подреберье завтра в правой подвздошной области. Кишечник подвижен, газовые пузыри и перистальтика перемещаются, а мозг с тревогой высвечивает эти перемещения

Стресс стимулирует триггерную зону хеморецепторов и рвотный центр в продолговатом мозге

По сути это функциональное расстройство возможно, СРК или функциональная диспепсия на фоне ГЭРБ, где тревога служит главным спусковым крючком

Помогают диафрагмальное дыхание животом, когнитивно-поведенческая терапия помогает перенастроить восприятие сигналов от живота возмлжно антидепрессанты в низких дозахвозвращают висцеральную чувствительность