Что вас беспокоит?
Атрофический гастрит
Здравствуйте уважаемые врачи!!! Помогите разобраться в результате биопсии. Прикрепила файлы !!! Сделала фгдс с биопсией в 2025 году Заключение : ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1-5. Данная гистологическая картина характеризует реактивную гастропатию со слабой атрофией и очаговой полной кишечной метаплазией в антруме, наиболее вероятно, на фоне приема НПВС либо дуодено-гастрального рефлюкса. Интегративный показатель стадии гастрита по OLGA - 1 (антрум - 1, тело - 0). Интегративный показатель выраженности метаплазии по OLGIM - 1 (антрум - 1, тело — 0 ФГДС в 2026 году : ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1-5. Данная гистологическая картина характеризует реактивную гастропатию без атрофии и метаплазии, наиболее вероятно, на фоне дуодено-гастрального рефлюкса. Helicobacter pylori не выявлен (-). Интегративный показатель стадии по OLGA - 0 (антрум - 0, тело - 0); OLGIM - 0 (антрум - 0, тело - 0) Хеликобактер был отрицательно в 2025 и 2026 . Лечилась ребагитом 7 месяцев без перерыва 1*3 в день . Затем курсами 2 пила 1 не пила , потом как вспоминала и так год . Ганатон , урсосан так как заброс желчи в желудок. Тримедат . Максимально исключала раздражающие продукты . Меня тревожит верно ли взяли биопсию в 2026 году ? Хотя я смотрю что в 2026 году делали окрашивание хромоскопию 1,5 % с ней то не могли ошибиться наверное !!!??! Делала у одного и того же врача в одной и той же клинике . Делала под седацией . Даже после ФГДС врач эндоскопист визуально по снимкам фото сказал да , Действительно атрофия есть и в описании написал C2 по Кимуро- Такемото. А биопсия пришла с нулевыми цифрами 🤷♀️. Мне странно ведь атрофию с мотоплазией нельзя вылечить? Прошу вас посмотрите пожалуйста загруженное файлы🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! Все же верим первой биопсией, атрофия/метаплазия - это необратимые процессы, как Вы верно подметили, тем более при осмотре врач уже видел косвенные признаки подобных изменений. Слизистая очень обширна, а биоптаты маленькие, есть вероятность того, что врач не прицелился куда надо, это не расценивается как ошибка врача, ведь глазом не видны именно клеточные изменения слизистой
Дарья здравствуйте. Но ведь во время второй биопсии врач окрасил слизистую хромоскопией 1,5% раствором уксусной кислоты , а это дает возможность взять биопсию именно прицеленно и не ошибиться . А в первой биопсиии не окрашивали .
Какой биопсии тогда в таком случае верить ? Может ли вообще патологоанатом быть допущена ошибка , и тогда в какой из этих двух случаев ? Ведь это серьезно пропустить такой момент . Что мне делать тогда ?
Тут соглашусь с рассуждениями, нельзя исключить все же человеческий фактор (ошибка прицела/ошибка морфолога при описании биоптата), все же доказано научно, что атрофию, а уж тем более метаплазию никак не вылечить, такие изменения нарочно не придумаешь, что говорится, я бы все равно верила первой биопсии
Дарья! Если опираться на заключение эндоскописта то в 2026 году мне ставят С2 ВИЗУАЛЬНО! А в 2025 году С1 ставили ВИЗУАЛЬНО. То допустим если есть атрофия ТО она прогрессирует за 1 год. И из за не точных результатов гистологии можно упусть серьезные моменты . Ведь если атрофия прогрессирует то лечение , которое я проходила в течении года мне не помогло . И нужна коррекция лечения. А как эту коррекцию сделать если опять же таки биопсии не понятные ?
Что можно сделать и какое анализы сдать , что бы подтвердить какая из биопсий верная 100 процентов . Запросить стекла и пересмотреть их в другой лаборатории ? Или сдать кровь на гастропанель ? А стекло за 2025 год можно запросить или они уже утилизированы ?
Стекла за 2025 год утилизированы, вариант только пересмотреть за 2026 год. Также хочу добавить, что лечения нет специфического абсолютно. Предположим: у пациента была атрофия, а потом превратилась в метаплазию. Единственная задача понять причину, почему происходит прогрессия, и лечить именно причину (поскольку слизистую по большому счету не восстановить, цель не дать прогрессировать и дальше): либо это желчный рефлюкс (а по фгдс он описан), либо хеликобактер, либо у пациента есть избыточная масса тела, что также провоцирует заброс желчи и тд
Но допустим, что за 2026 год не верно описали . То как мне узнать есть ли прогрессия атрофии или нет, теперь уже, если в описании врач в 2025 году ставит С1 , а 2026 год С2 ставит визуально. Но как известно по визуализации не расценивают результат .
Да, все верно, по визуализации не расценивается. Биопсия же была в 2025 году и 2026 году, единственный выход-пересмотр стекол, макроскопическое описание «на глаз» для нас неинформативно, неправомочно даже динамику атрофии по описанию фгдс оценивать
вообще в практике бывает такое что при первой биопсии обнаружили атрофию С1 с очаговой полной метоплазией , хелакобактера не было изначально . Пила год ребагит и питание . А через год атрофия с метоплазией ушла . При этом вторую биопсию брали с хромоскопией .
И еще один вопросик : подскадите пожалуйста после ФГДС и колоноскопиии через сколько дней можно сдавать кал на кальпротектин и копрограмму ?
У меня и моих коллег не было подобного на практике точно, метаплазия никуда не может деться, даже не хочу вводить в заблуждение Вас. После колоноскопии/гастроскопии через неделю (тк подготовка слабительным может исказить результат)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гистологическая верификация является окончательным методом диагностики. Если биопсия выполнялась по правилам и в одном центре, то мы не можем исключать регресс слабой атрофии. Такие случаи редко, но не исключены. Так как в 2025г описаны изменения на фоне приема НПВС, не исключено ,что атрофия развилась на тот момент на фоне приема медикаментов и после их отмены и длительного лечения регрессировала.В подобной ситуации очень важно исключение Нр-инфекции, так как это весовый патоген.
Марина подскажите пожалуйста вообще в практике бывает такое что при первой биопсии обнаружили атрофию С1 с очаговой полной метоплазией , хелакобактера не было изначально . Пила год ребагит и питание . А через год атрофия с метоплазией ушла . При этом вторую биопсию брали с хромоскопией .
И еще один вопросик после
колоноскопии и гастроскопии через сколько дней можно сдавать анализ кала на копрограмму и кальпротектин ?
Да, такое не часто, но бывает.
Можно сдавать анализ кала на 2-3 день после эндоскопических процедур
Какую то диету специальную нужно соблюдать , ганатон , тримедат , эспумезан можно принимать ? Или исключить?
Марина у меня после гастроскопии и колоноскопии жуткая тяжесть , поем совсем чуть чуть меньше обычного и не могу все распирает , после процедур прошло 5 дней . В еще у меня не произвольно напрягается живот , вот обращу внимание и тогда расслаблю его , снова не заострю на нем внимание опять непроизвольно напрягается - незнаю как правильно объяснить , думаю вы меня понимаете , с чемто может быть связано ?
Диета не требуется, достаточно поддерживать режим питания. Показания к приему препаратов зависит от вашего самочувствия и наличия жалоб со стороны ЖКТ.
Да. к сожалению после проведения эндоскопических процедур дискомфортные ощущения могут беспокоить некоторое время,это связано с временным изменением моторики. Для их купирования обычно достаточно нормализовать режим питания и принимать тримедат форте 300мг 2р\сут до еды 2 нед
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20211 ответ
- 31 Марта 202124 ответа
- 19 Февраля 20239 ответов
- 25 Ноября 202351 ответ