Миома матки

Ольга Зорина2 Июня

5.0

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег! Эмболизацию маточных артерий перед планированием беременности делать не рекомендуют, так как эмболизация может негативно влиять на состояние Эндометрия, и как следствие привести к проблемам наступления беременности в дальнейшем.
В такой ситуации перед началом лечения целесообразно консультироваться с оперирующим гинекологом, по тому как после приема бусерелин узел удалить становится сложнее, по мнению оперирующих докторов.
Бусерелин на состояние лимфоузла негативно обычно не влияет.
Определиться с клиникой, где планируется оперативное лечение, и если хирург рекомендуют сразу удалять узел, готовиться к операции.
Так же учитывая возраст сходить на консультацию к репродуктологу, учитывая что вероятно после операции нужно будет отложить планирование беременности на год при необходимости решить вопрос с заморозкой Яйцеклеткой.
Единственное эффективное лечение миомы матки это удаление матки, учитывая что есть планы на беременность безусловно нужно обсуждать удаление узла. По этому до начала приема бусерелина проконсультироваться с оперирующим доктором.

Елена Бородай2 Июня

2.8

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Олег! Тактика лечащего врача вашей супруги верная, и основана на том, чтобы сохранить орган с последующей возможностью зачатия. Эмболизация маточных артерий при планировании беременности не рекомендуется, поскольку кровоснабжение матки ухудшается и могут возникнуть проблемы с вынашиванием + узел по классификации соответствует субмукозному типу, то есть растёт в сторону полости матки. После ЭМА он начнет некротизироваться (отмирать) и организм будет пытаться его отторгнуть (вытолкнуть через шейку матки), так называемое “рождение миоматозного узла”. Это очень болезненный процесс, часто требующий экстренной операции и травмирующий полость матки, что так же может повлиять на возможность зачатия в будущем.
Поэтому тактика с бусерелином является адекватной. Это поможет «выключить» кровоток в узле и уменьшить его размеры хотя бы на пару см, благодаря чему будет меньшая кровопотеря во время вмешательства.
На увеличенный лимфоузел этот препарат отрицательно не повлияет. А, возможно, и наоборот, может помочь в том, чтобы он уменьшился (если его увеличение связано с воспалительным процессом)

Асият Болурова2 Июня

2.3

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте .

Бусерелин не появляется на размеры пахового узла , связи нет. У агонистов ГнРГ нет стимулирующего влияния на лимфоидную ткань.
В принципе , при таких довольно крупных размерах л/у , можно выполнить биопсию , хотя бы тонкоигольную , но лучше трепан-биопсию, получить результат и быть спокойными.

Так как действие препарата заключается во временном «выключении» функции яичников и введении организма в состояние искусственной менопаузы, то возможны жалобы на приливы жара, повышенную потливость, лабильность настроения, сухость слизистых, снижение либидо.

В целом , тактика адекватная.
Узел 3 типа по FIGO размером более 8 см деформирует полость матки.
Беременность с таким узлом сопряжена с высоким риском осложнений .
Удаление узла необходимо, а бусерелин назначается для уменьшения размеров узла (обычно на 20-30%), снижения его кровоснабжения (чтобы уменьшить кровопотерю во время операции) и чтобы облегчить технически проведение операции.

До начала терапии рекомендовала бы консультацию репродуктолога , возможно , банкинг ооцитов.

У пациенток, планирующих беременность, ЭМА не рекомендована , может нарушить кровоснабжение яичников и , грубо говоря, убить овариальный резерв.

Гюльнара Асланова2 Июня

3.2

Акушер

Здравствуйте. Миома матки больших размеров и тактика при планировании выбрана верная.
Бусерелин не способствует воспалению и не является типичной причиной роста пахового лимфоузла; для миомы его назначают именно чтобы временно снизить уровень эстрогенов, уменьшить узлы и облегчить операцию.
Что показали результаты биопсии узла ?
Бусерелин это агонист ГнРГ, который подавляет выработку половых гормонов ( искусственная временная менопауза) . Да, эмболизация маточных артерий (ЭМА) — реальная органосохраняющая альтернатива, и она применяется при миоме матки. Но учитывая перешеечную локализацию одного из узлов, большие размеры уза и планирование беременности рекомендуется в подобной ситуации все же миомэктомия.

Анна Серебрякова2 Июня

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, бусерелин не вызывает рост лимфоузлов и не провоцирует появление новых воспалительных образований. Увеличенный паховый лимфоузел и миома - это разные процессы, между которыми нет прямой связи. Если гематологи рекомендовали наблюдение, то оснований ожидать ухудшения ситуации именно из-за бусерелина нет. В представленной ситуации бусерелин назначен как предоперационная подготовка: препарат временно снижает уровень эстрогенов, уменьшает кровоснабжение миомы и может несколько уменьшить размеры узла, что облегчает последующую органосохраняющую операцию и снижает риск кровопотери. Что касается альтернатив. При узле ~ 8 см, деформирующем полость матки (FIGO 3), и планировании беременности методом выбора остается миомэктомия. Эмболизация маточных артерий не считается предпочтительным вариантом для женщины, которая планирует первую беременность, поскольку ее влияние на репродуктивные исходы менее предсказуемо. Поэтому схема «бусерелин -> миомэктомия -> планирование беременности» в данной ситуации выглядит наиболее обоснованной и соответствует современным клиническим рекомендациям.