Что вас беспокоит?
Добрый день. У дочери (31 год) перелом пятой плюсневой кости со смещением. Месяц находимся в гипсе. Постоянно присутствует страх,что не срастется и придется делать операцию. Может быть её нужно было сделать изначально?
Риск несрастания беспокоит. Снимки недельной и трехнедельной травмы направляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются гипс и подмышечные костыли на 12 недель. Плюсневые кости срастаются долго, 12 недель
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.
Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) на здоровую ногу для снижения риска тромбоза.
Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия на стопу через гипс курсом и Амплипульс на мышцы голени для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?
Добрый день. Судя по снимкам, положена ли была операция?
Здравствуйте. Перелом пятой плюсневой кости как правило срастается не ранее 8 недель. Снимки на предмет консолидации делают без гипсовой повязки. Гипс мешает увидеть и оценить степень сращения перелома и возможность нагрузки на стопу. На данный момент срок иммобилизации недостаточный для определения мозоли и ее качества. Показана физиотерапия электрофорез Са и Р № 10,магнитотерапия №8, прием кальций содержащих препаратов, к примеру кальцемин адванс по 1т. 2 р. в день. Если врач выбрал консервативный метод лечения при удовлетворительном стоянии отломков кости в гипсовой повязке, то оперативное лечение рекомендуется если мозоль не образуется в оптимальное время сращения, при наличии всех форм консервативного лечения, стимулирующего образования мозоли.
Спасибо за ответ. То есть, оптимальное время сращения 8 -12 недель?
Насколько мой перелом сложный? 12 недель меня расстроили.
Принятый ответ
Время сращения во многом зависит от правильного стояния отломков кости в гипсовой повязке и отсутствия интерпозиции перелома окружающими перелом мягкими тканями. 12 недель чаще бывает при переломе Джонса, т.е. перелома основания 5 ой плюсневой кости. У вас косой диафизарный перелом 5 ой плюсневой кости со смещением. Больше шансов на сращение и в меньший срок, при наличии если нет интерпозиции, подчеркиваю. Делать или не делать операцию,этот вопрос к вашему лечащему доктору. Он видел снимки без гипса и в гипсе, сравнивал их,видел стопу , принимал решение каким методом лечить консервативным или оперативным. Мы все таки заочные консультанты и не имеем права давать рекомендации, только советы .Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем косой перелом диафиза 5 плюсневой кости с умеренным смещением отломков.
Оперативное лечение могло быть рассмотрено наряду с консервативным. Допускаются оба метода лечения.
Консервативно - Гипсовая повязка до 8 недель. На ногу не наступать, костыли.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2.Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
По снимкам в гипсовой повязке сейчас рекомендуют продлить фиксацию ещё на 2 недели, потом снять гипс и сделать рентген без него.
Скорее всего, больше надевать гипс не придётся.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад5 ответов