Полип в желчном пузыре с кровотоком

Ильнур Сунаргулов3 Июня

3.8

Хирург

Принятый ответ

Добрый день. Полипы желчного пузыря могут быть истинными и ложными. Для диагностики обычно рекомендуется выполнить Мрт исследование.
Учитывая увеличение полипа, если выявят истинный полип, обсудите с хирургом очно вопрос о оперативном лечении - удаление желчного пузыря в плановом порядке с направлением на гистологическое исследование.
Золотой стандарт считается лапароскопическая холецистэктомия.

Елизавета Тиунова3 Июня

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным УЗИ динамика роста полипа есть, но узи не самый информативный метод диагностики кровотока в полипе, так как размеры его небольшие и есть вероятность передаточного наложения кровотока в сканированной области.
В такой ситуации рекомендуется выполнить мрт с контрастом, и если полип истинный то есть имеет кровоток, то решение в такой ситуации это удаление желчного пузыря.
Здоровья Вам

Андрей Кулешов3 Июня

4.9

Хирург

Принятый ответ

Добрый день, Ольга.

Полип в желчном пузыре у Вас действительно немного вырос за это время, плюс наличие кровотока делает его более подозрительным не на холестериновый, а на истинный полип. Но размер пока маленький около 5 мм, поэтому срочной операции сейчас нет и паниковать не нужно

В похожих случаях рекомендуют наблюдение у хирурга или гастроэнтеролога и контрольное УЗИ через 3-6 месяцев именно у одного специалиста и на одном аппарате. Если полип начнет расти быстрее, достигнет 8-10 мм изменится форма или появятся боли справа под ребром, тогда уже рекомендуют удаление желчного пузыря

Для уточнения характера полипа можно выполнить МРТ или МРХПГ. Также желательно сдать АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин

Лечение таблетками такие полипы не убирает. Рекомендуют ограничить жирное, жареное, алкоголь, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь

Ваша ситуация требует контроля, а не операции.
Желаю Вам здоровья и спокойствия🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Александр Долгушкин3 Июня

3.8

Хирург

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте. Самое предпочтительное в подобной ситуации, это продолжение динамического наблюдения, так как образование увеличивается крайне медленно и нет никаких намеков на возникновение чего то опасного. Желаю здоровья.

Антон Бетяев3 Июня

4.8

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобной ситуации имеет смысл сделать МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием - уточнить, является ли полип истинным, либо же это холестероз стенки желчного пузыря.
В последнем варианте ничего страшного нет, активных действий не требуется, можно продолжать наблюдать в динамике, делать УЗИ желчного пузыря 1 раз в год. Также будет иметь смысл проконсультироваться у гастроэнтеролога для рассмотрения вопроса о назначении желчегонных средств.
Если же полип истинный, а его размеры достигают 6 мм в наибольшем измерении, это уже будет являться показанием к удалению желчного пузыря.
Если на операцию Вы категорически не согласны, в таком случае допустимо наблюдение полипа продолжать, делать УЗИ 1 раз в 6 мес. В таком случае однозначными показаниями к операции будут:
- размер полипа 10 мм и более;
- утолщение стенки желчного пузыря в основании полипа;
- появление новых полипов;
- появление камней в желчном пузыре.
В таком случае операция будет являться безальтернативным оптимальным вариантом.
Здоровья Вам! Если возникнут какие-либо вопросы, обязательно пишите!

Андрей Подлипаев3 Июня

5.0

Хирург

Здравствуйте.
Наибольшей угрозой, в плане малигнизации полипа, является размер истинного полипа более 10 мм, множественные полипы и наличие конкрементов в желчном пузыре (т.е. полипы + камень).
Тогда желчный пузырь надо удалять.
В других случаях допускается динамического наблюдение за полипами.
Если и на УЗИ видят кровоток в полипе, то я думаю, что и на МРТ его тоже будет видно.
Но чтобы уж быть уверенным, что полип истинный, то МРТ с контрастом провести желательно.
Здоровья Вам.