На рентгене небольшая трещина надколенника. Лежа, стоя и сидя боли нет. При медленном движении небольшая тупая боль при сгибании больного колена. Какая нужна фиксация?

Константин Тищенко3 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Желательно сделать КТ или МРТ и уточнить диагноз. Рентген не всегда информативен.

При подтверждении субхондрального перелома (трещина) надколенника обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на прямую ногу можно наступать.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина на 6 недель.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев3 Июня

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных требуется жесткая фиксация (тутор) или полужесткий коленный ортез с боковыми ребрами жесткости.Она ограничивает сгибание для защиты кости,но позволяет аккуратно передвигаться, снижая риск падений и смещения трещины.1)Шарнирный ортез- позволяет задать точный угол сгибания например, до20-30град.2) Тутор (полный иммобилайзер) Полностью обездвиживает колено в прямом положении. Подходит, если при ходьбе возникает неуверенность,модели типа Orlett KS-601, Крейт и др.3)Изделие недолжно нарушать кровообращение в голени.4)Правила режима - Полная иммобилизация при трещине без смещения обычно длится 4–6 нед. с момента травмы (у вас ьпрошло 10 дн. значит впереди еще около 3–4 нед.В жестком туторе можно и нужно аккуратно наступать на ногу и ходить покомнате, используя ходунки или костыли для подстраховки. В данном возрасте постельный режим опасен осложнениями (пневмония, тромбоз). Нога при ходьбе должна быть строго прямой.Так как подвижность снижена, обязательно обсудите с терапевтом необходимость приема антикоагулянтов (разжижающих кровь препаратов) на период фиксации. Воспаление дефицита кальция ,напиимер Кальций-Д3, Кальцемин адванс. На 7-10 день выполняется контрольный рентген снимок для контоля смещения. Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов3 Июня

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются тутор на колено и подмышечные костыли на 4 недели.

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. В похожих случаях рекомендуется компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Какие остались вопросы?

Арсентий Кошкин4 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На рентгенограмме коленного сустава в боковой проекции поперечный перелом надколенника без смещения отломков. Фиксация, все же нужна, например, тутором типа orlett ks601. - - перелом надколенника относится к травме разгабательного аппарата коленного сустава и силы мышц, направленные на «разобщение» отломков, я бы нейтрализовал отрезом на 3-4 недели.

Станислав Литвиненко4 Июня

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас перелом надколенника без смещения. Это не трещина. Вам надо наложить на коленный сустав гипсовый тутор на 4 недели минимум. Если этого не сделать - придется оперировать.

Расул Гелимов6 Июня

4.7

Ортопед

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом надколенника без смещения.
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в туторе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!