Нерегулярный менструальный цикл, ТТГ 0,1547,параовариальная киста справа под вопросом

Елена Карпачева5 Июня

4.8

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте!

Назначенная девочке схема вит. Е, фолиевая кислота, аскорутин 10 дней действительно применяется для регуляции цикла, но обычно ее начинают с 5-го дня менструального цикла и на данный момент назначают комплексные витаминно растительные комплексы,так удобнее принимать

Поскольку вы не начали вовремя и цикл нерегулярный,возможно отложить прием до очной консультации с врачом
Возможно, она скорректирует схему или предложит начать после следующей менструации,так же это может быть комплексный препарат
По гормонам ЩЖ
Низкий уровень ТТГ 0.1547 при нормальных Т4 и Т3 может указывать на субклинический гипертиреоз
Учитывая что вы наблюдались с ЩЖ, это требует обязательной консультации врачом эндокринологом.
Повышенный уровень 17-ОН прогестерон 9,62 и нерегулярный цикл, гирсутизм, угри требуют исключения неклассической формы врожденной гиперплазии коры надпочечников ВГКН так же необходима консультация эндокринолога
Анализы на пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ДГЭА-сульфат в пределах референсов для возраста

Низкий уровень ТТГ требует очного приема врача эндркринолога если ещё были с анализами на осмотре

После выздоровления от ОРВИ выполнить контрольное УЗИ малого таза, как было рекомендовано гинекологом
Обсудить с эндокринологом и гинекологом необходимость дообследования для уточнения причин гирсутизма, акне и нерегулярного цикла возможно, анализ на кортизол, тестостерон общ и свободный , УЗИ надпочечников
Возможно в данной ситуации обсудить прием комплексного препарата
Мабелль цикл
Это негормональный комплекс, который может способствовать становлению менструального цикла, нормализации объёма кровопотери и продолжительности менструации
В его состав входят, железо, L-фенилаланин, экстракты корня дудника китайского, клевера лугового, семян гриффонии простолистной, плодов витекса священного

Алена Гринева5 Июня

4.5

Гинеколог Детский гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования отмечается повышение значений 17 ОН прогестерона, это характерно для неклассической формы ВДКН (врожденной дисфункции коры надпочечников). Для подтверждения следует еще раз повторить данный анализ на 2-5 день менструального цикла. Это может быть причиной нарушения менструального цикла.
По узи отклонений не выявлено, но цикл ановуляторный из-за повышение андрогенов крови и поэтому нет регулярного ритма менструаций.
По щитовидной железе требуется контроль в динамике за уровнем ТТГ и при необходимости лечение совместно с эндокринологом.
В качестве циклической витаминной терапии удобнее использовать уже готовые комплексы, например цикловита или тайм фактор или мабелль цикл курсами по 3 мес.

Анна Серебрякова7 Июня

4.7

Гинеколог Детский гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для девочки прошло чуть больше года с менархе, и в этом возрасте нерегулярный цикл, задержки на 1–2 месяца, ановуляторные циклы очень частая и физиологичная ситуация. ФСГ, ЛГ, пролактин, ДГЭА-сульфат находятся в пределах возрастной нормы. Снижение ТТГ при нормальных Т4 и Т3 говорит не о заболевании щитовидной железы, а о субклиническом изменении, которое действительно требует только наблюдения эндокринолога и контрольных анализов. Назначенная «циклическая витаминотерапия» на восстановление цикла существенного влияния не оказывает. Если курс не начали вовремя, догонять его или привязывать к дням цикла необходимости нет. Учитывая акне, гирсутизм и мультифолликулярные яичники, нужно просто наблюдать, как формируется цикл в ближайшие годы. На данном этапе картина больше соответствует становлению менструальной функции подростка, чем какой-либо серьёзной патологии.

Айтен Бедиева7 Июня

3.7

Гинеколог Детский гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленному описанию наиболее вероятно речь идет о периоде становления менструальной функции у подростка. В течение первых 1-2 лет после менархе нерегулярный менструальный цикл нередко является физиологическим явлением и связан с незрелостью гормональной регуляции. Но наличие угревой сыпи, гирсутизма и нарушений цикла требует наблюдения гинеколога и эндокринолога для исключения гиперандрогенных состояний и других эндокринных причин. Назначенная схема с витамином Е, фолиевой кислотой и аскорутином относится к поддерживающей витаминотерапии, которую нередко используют при неустановившемся цикле у подростков. Но в современной доказательной гинекологии витаминотерапия не считается основным методом лечения нарушений цикла. Основное значение имеют наблюдение, оценка гормонального статуса, исключение заболеваний щитовидной железы, гиперандрогении и других причин нерегулярных менструаций. В вашем описании как раз более важным выглядит дальнейшее наблюдение у эндокринолога. Снижение ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4 может носить временный характер, в том числе наблюдаться после острых инфекционных заболеваний,но с учетом анамнеза по щитовидной железе требует оценки эндокринологом и, при необходимости, контрольного обследования после полного выздоровления.