Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ
Боли в животе с утра , отдают в спину , немного режущие , голодные боли если вовремя не покушать , кал рыжеватый , редко когда колбаской, хотелось бы выяснить какая все же еще кислотность? Анализы прикрепляем на хеликабактер и слизистую
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по результату определяется повышенная кислотность, которая предполагает воспалительный процесс в желудке. Так же определяются антитела на хеликобактер, но тест не является информативным, поскольку антитела IgG говорят о просто контакте с хеликобактером, но не говорят о настоящем заболевании. В целях дополнительной диагностики воспаления желудка (а так же эрозий, язв) рекомендуется гастроскопия - если не проводили, а так же дыхательный тест на хеликобактер.
Так же судя по симптоматике возможно нарушение со стороны функции поджелудочной железы, поскольку есть нарушение цвета и консистенции кала, а так же боли, отдающие в спину. Предварительно обычно в таких ситуациях рассматривается ферментный препарат Креон в дозе 25 тыс 3р/д во время еды в течение 2 нед с последующим отслеживанием динамики
Между прочим денол как то странно показал себя , как будто боли усилились.
Еще такой момент , изжоги нет а значит верхний клапан закрыт но…. Если кислотность повышенная значит снизу поступает желч в желудок🤔 и на сколько показали приемы препаратов каждый работает по своему , например ингибитор не может провоцировать низкую кислотность и открывать нижний клапан 🤔? И еще , лечив - устраняя хеликабактер кислотность должна снижаться с каждым днем , или нужны месяцы для результата?
Если поступает желчь, то среда, как правило, должна быть щелочная. На фоне лечения хеликобактера кислотность должна восстановиться. Но по гастропанели лишь можно предположить кислотность, но точно утверждать нельзя. Точно можно определить при помощи рН метрии.
Принятый ответ
Здравствуйте! По гастропанели имеются признаки повышенной кислотности (но узнать точно кислотность можно только путем рн-метрии) и выраженного воспаления. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. А делали ли ФГДС.
Анализ дыхательный прикреплен
Спасибо, что уточнили, я только гастропанель увидела🙏🏻 Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).
Между прочим денол как то странно показал себя , как будто боли усилились.
Еще такой момент , изжоги нет а значит верхний клапан закрыт но…. Если кислотность повышенная значит снизу поступает желч в желудок🤔 и на сколько показали приемы препаратов каждый работает по своему , например ингибитор не может провоцировать низкую кислотность и открывать нижний клапан 🤔? И еще , лечив - устраняя хеликабактер кислотность должна снижаться с каждым днем , или нужны месяцы для результата?
Препарат пилобакт - ам хорошо пойдет для лечения?
Прошу прощения, что поздно Вам ответила. ИПП не влияет на функцию клапана даже при перемене кислотности. Также и хеликобактер не меняет кислотность. Пилобакт АМ для лечения хеликобактера эффективен, курс 14 дней
Принятый ответ
Добрый день, Евгений.
Ознакомилась с результатами предоставленных исследований.
По результатам гастропанели можем предполагать воспаление антрального отдела желудка, часто в следствие хеликобактерной инфекции, что подтверждается дыхательным тестом.
Ранее лечили хеликобактер?
Здравствуйте, пытаемся, на антибиотик реакции амоксицилин
2,3 дня пробовал и перестал
Как именно проявлялась реакция? и были ли ранее аллергические реакции на другие антибиотики?
Проходили ли ЭГДС?
Эгдс нет, тошнота , боли в кишечнике
Кстате после приема пищи боль утихает
Между прочим денол как то странно показал себя , как будто боли усилились.
Еще такой момент , изжоги нет а значит верхний клапан закрыт но…. Если кислотность повышенная значит снизу поступает желч в желудок🤔 и на сколько показали приемы препаратов каждый работает по своему , например ингибитор не может провоцировать низкую кислотность и открывать нижний клапан 🤔? И еще , лечив - устраняя хеликабактер кислотность должна снижаться с каждым днем , или нужны месяцы для результата?
Учитывая изменения по гастропанели, может быть рекомендовано проведение ЭГДС, чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка.
Де-нол нередко сложно переносится. Учитывая реакцию на Амоксициллин, может быть предложена вторая линия терапии хеликобактера с использованием иных антибиотиков, а именно Метронидазол и Тетрациклин.
Кислотность в желудке в разных отделах разная и она зависит, в первую очередь, от соляной кислоты, которая вырабатывается как раз в желудке и нужна нам для нормального переваривания пищи. Хеликобатер лечат, в первую очередь, для профилактики развития гастрита, язва желудка и возможного развития рака желудка в будущем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам дыхательный тест положительный , то есть инфекция Helicobacter pylori подтверждена.
Пепсиноген I и II повышены, а соотношение PGI/PGII составляет 7,5, что говорит против атрофии слизистой желудка. Повышение гастрина-17 и пепсиногенов может наблюдаться на фоне активного воспалительного процесса в слизистой желудка, связанного с Helicobacter pylori.
Но гастропанель не позволяет точно определить кислотность желудка. По этим данным можно лишь сказать, что выраженной атрофии с потерей кислотообразующей функции нет. Учитывая высокие значения пепсиногенов и наличие H. pylori, более вероятна сохраненная или повышенная секреция кислоты.
Голодные боли утром, уменьшение после еды и иррадиация в спину чаще встречаются при гастродуодените, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или эрозивном процессе. Поэтому наиболее информативным обследованием сейчас будет ФГДС с биопсией по показаниям.
Рыжеватый цвет стула чаще связан с особенностями питания, скоростью транзита содержимого кишечника или составом желчи.
Между прочим денол как то странно показал себя , как будто боли усилились.
Еще такой момент , изжоги нет а значит верхний клапан закрыт но…. Если кислотность повышенная значит снизу поступает желч в желудок🤔 и на сколько показали приемы препаратов каждый работает по своему , например ингибитор не может провоцировать низкую кислотность и открывать нижний клапан 🤔? И еще , лечив - устраняя хеликабактер кислотность должна снижаться с каждым днем , или нужны месяцы для результата?
Усиление болей на фоне Де-Нола возможно, хотя встречается нечасто. Это не является признаком повышенной кислотности и само по себе не позволяет судить о причине болей.
Отсутствие изжоги не означает, что кардия полностью смыкается. У многих пациентов рефлюкс может протекать без изжоги. Также повышенная кислотность не говорит о том, что желчь обязательно забрасывается в желудок. Это разные механизмы.
Ингибиторы протонной помпы действительно снижают кислотность желудка, но не открывают привратник и не вызывают дуоденогастральный рефлюкс напрямую.
После успешной эрадикации Helicobacter pylori воспаление слизистой уменьшается постепенно. Изменения секреции кислоты происходят не за дни, а обычно в течение нескольких недель и даже месяцев. Поэтому быстрого снижения кислотности сразу после начала лечения ожидать не стоит.
Принимаю ингибиторы принимаю омез , что-то не понятно помогают ли
Оценивать действие ИПП только по ощущениям не всегда правильно, поскольку боли могут быть связаны не только с кислотой, но и с воспалением слизистой, эрозиями или язвенным дефектом.
Поэтому в такой ситуации больше информации даст ФГДС.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гастропанель это косвенный метод оценки состояния слизистой, который позволяет только заподозрить тот или иной процесс. Чтобы понимать какая кислотность, рекомендуют проведение рН метрии. Повышение уровня пепсиногена 2 может указывать на воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит). Обычно для подтверждения рекомендуют выполнить ФГДС длч более точной оценкой слизистой желудка, ДПК. Не исключено что может быть язва ДПК. Скорее всего кислотность повышенная (судя по жалобам голодные боли и уровнюпепсиногену I).
Согласно современным стандартам и рекомендациям при положительном результате на h.pylori (дыхательный урезанный тест это золотой стандарт диагностики) проведение эрадикационной терапии показано обязательно, так как данная инфекция является фактором риска развития хронического воспаления слизистой желудка, приводящего к язвам, эрозиям, онкологическому процессу желудка.
Между прочим денол как то странно показал себя , как будто боли усилились.
Еще такой момент , изжоги нет а значит верхний клапан закрыт но…. Если кислотность повышенная значит снизу поступает желч в желудок🤔 и на сколько показали приемы препаратов каждый работает по своему , например ингибитор не может провоцировать низкую кислотность и открывать нижний клапан 🤔? И еще , лечив - устраняя хеликабактер кислотность должна снижаться с каждым днем , или нужны месяцы для результата?
Денол может вызывать дискомфорт в первые дни приема, это зачастую может быть индивидуальной реакцией организма. Отсутствие изжоги НЕ гарантирует нормальную работу пищеводных сфинктеров. ИПП сами по себе не "открывают клапаны", и как правило значимо вообще не влияют на моторику жкт. Кислотность нормализуется постепенно: первые улучшения обычно через 1-2 недели, полная нормализация через 3-6 месяцев
Принимал омез но что-то не понятно что помогает
Омепразол (омез) считается самым «старым» представителем из группы ИПП, поэтому обычно рекоменджут прием более современных препаратов (например, эзомепразол или рабепрзаол по 20 мг).
Здравствуйте.
Для лечения хеликобактерной инфекции используются стандартные схемы лечения, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день курсом 14дней согласно клиническим рекомендациям (важно уточнить аллергические реакции на препараты и устойчивость к антибиотикам на очном приеме). После курса терапии рассмотрите прием гастропротектора ребамипид 3ираза в день.
Для уточнения причины симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- при необходимости фгдс с осмотром 12-й кишки
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 202421 ответ
- 16 Августа 202414 ответов
- 27 Сентября 202411 ответов
- 27 Сентября 20243 ответа