Что вас беспокоит?
Острая боль
В пятницу повредила ногу (падение со своего роста) , сделали снимок все ок. Ходить невозможно вообще, как только наступаю на ногу ощущение что колено щас вывернется в другую сторону, 4 дня после травмы, менавазин, гель найз - ничего не помогает. Мрт результаты прикрепляю ниже в тексте, нужен ли ортез для ношения с шарнирами? Как снять эту резкую боль при каждом наступлении на ногу На серии МР-томограмм, взвешенных на ТI и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением: В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы. Определяется минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков большеберцовой кости. МР-сигнал от костного мозга в визуализируемых костных структурах не изменен. Кортикальный слой нормальной толщины, с четкими контурами. Суставные поверхности четкие, ровные, не изменены. Краевые остеофиты не выявлены. Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину (0,2-0,3 см), четкий ровный контур, МР-сигнал от него не изменен. Надколенник обычной формы и положения. Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры. Очаговое интраменисковое повышение МР-сигнала заднего рога медиального мениска, без признаков нарушения целостности суставных поверхностей (соответствует I степени по Stoller). Латеральный мениск обычной локализации, нормальной толщины, с четкими контурами, без признаков нарушения целостности. Передняя крестообразная связка в нижней трети неоднородной структуры, с минимальной извитостью и неравномерным истончением. Целостность остальных связок не нарушена. Определяется скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия подколенной мышцы. Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В синовиальной полости определяется минимальное количество однородного выпота, с преимущественным скоплением в супрапателлярном завороте. Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными характеристиками. В жировой клетчатке Гоффа, преимущественно в передних отделах крыловидной складки определяются участки неоднородного фиброза. Супрапателлярное жировое тело не изменено. Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений. В типичном месте подколенной ямки (между сухожилиями полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышц) отмечается скопление жидкости в подсухожильной сумке, размеры сумки - 1,9х1,0х3,3 см. ЗАКЛЮЧЕНИе: Дегенеративные изменения медиального мениска I степени по Stoller. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. МР-признаки теносиновита сухожилия подколенной мышцы. Минимальный синовит коленного сустава. МР-признаки фиброзных изменений жировой клетчатки Гоффа. Бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы (киста Бейкера).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Болевой синдром вызван тендинитом сухожилий "гусиная лапка". Остальные изменения не существенные.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава(дегенеративные изменения медиального мениска ПКС ,воспаление сухожилия подколенной мышцы,воспаление бурсы полусухожильной мышцы)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 11 часов назад3 ответа
- Вчера в 14:542 ответа
- Вчера в 14:001 ответ