Что вас беспокоит?
Беременность 19 недель и крайне низкий уровень сывороточного железа
Здравствуйте! Ситуация такая. Беременность 19 недель 4 дня. Сдала анализы крови по причине появившейся тахикардии, экстрасистол, одышки, слабости и тревожности. До беременности уровень гемоглобина был 137 г/л На 16 неделе - 111, 16 мая На 19 неделе - 109, 8 июня Железо до беременности - 27 мкмоль/л, на 16 неделе - 16 мкмоль/л., на 19 неделе менее 2 мкмоль/л. Ферритин был до беременности 62.18, На 16 неделе стал 54.40 На 19 неделе стал 66.14 Анализы во вложении Также там ожсс, трансферрин. 1) Стоит ли начинать пить железо? Если да, то какое? Никогда не принимала железо. 2) Посмотрие, пожалуйста, в целом анализы крови, что там происходит? 3) Почему уровень железа такой низкий при нормальном ожсс, трансферрине, ферритине? 4) Критичная ли ситуация? Необходимо ли срочно ложиться в больницу или вызвать скорую? Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Ничего критичного и признаков острых заболеваний крови не выявлено
По результатам исследований есть анемия легкой степени тяжести-109г/л( при норме для беременности 2 триместра 110г/л)
Других значимых изменений не выявлено
Ферритин выше 30мкг/л , но вероятнее всего он ложный так как сывороточное железа и подсчет Коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 20%, точнее он -2,8 %
Ферритин можно повышаться при инфекционно-воспалительных процессах и аллергиях
Что либо беспокоит Вас?
Данное состояние требует лечение препаратами железа
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
Жумасия Нуралиевна, добрый день!
ОРВИ не болела, симптомов открытых инфекции нет, только если скрытно что-то протекает в организме.
Меня тоже смущает ферритин, так как на 16 неделе 54, а 19 неделе 66, с чего бы ему подниматься?
Сегодня также сдала с-реактивный белок, еще жду результатов, покажет ли он нам чего-то?
Сегодня начала пить Сорбифер Дурулес, так как они уже были дома, по 1 таблетке или 2 лучше принимать?
Ферритин обычно снижается в период беременности, особенно в когда гемоглобин снижается
Его повышение как и ранее писала может быть на фоне острофазных реакций
СРБ иногда может остаться в пределах нормы , если даже ферритин повышен
Но СРБ отрицательный покажет отсутствие каких либо значимых воспалительных процессов
Жумасия Нуралиевна, пришел результат срб! Добавила во вложение
Сейчас посмотрю
Не открывается почему то
Можете пожалуйста прописать
Жумасия Нуралиевна,
С-реактивный белок (CRP), ультрачувствительный
метод
Результат 0.51 ▲ <0.50 мг/дл референс
Комментарий:
Согласно Национальным рекомендациям Всероссийского научного прогностический фактор для оценки прогноза нежелательных ССЗ <0.1 - низкий риск;
0,1 - 0,3 - умеренный риск;
0,3 -1,0 - высокий риск;
>1.0 - результат не может быть использован для оценки риска, так как повышение уровней воспаления может быть связано с травмой, инфекционным или воспалительным заболеванием
общества кардиологов СРБ (сердечно-сосудистых заболеваний):
используется как
высокочувствительного маркера
Он у Вас отрицательный
Жумасия Нуралиевна, добавила еще раз в формате фото теперь
Жумасия Нуралиевна, Процент насыщения трансферрина железом 24.1 % у меня в норме тоже?
Да, посмотрела он практически отрицательный
Коэффициент насыщения трансефррина железом в норме от 20 и до 55
Но я у Вас по ОЖСС и сывороточному железу считала и вышло -2,9% , что подтверждает дефицит железа
Жумасия Нуралиевна,
1) Отрицательный срб вы имели в виду или % насыщения?
2) да, получается, лаборатория допустила ошибку в этом показателе, насколько это меняет ситуацию?
Нужно ли срочно принимать меры (скорая, госпитализация) с таким уровнем железа менее 2 и низким процентом насыщения трансферрина железом?
СРБ отрицательный , так как он по верхней границе нормы. А при положительном он должен был быть выше
В каком анализе допустила ошибку?
Госпитализация никакая не нужна , все в амбулаторном порядке решается
Важный показатель уровень гемоглобина, а не показатели железа
Ведь они нужны именно для построения гемоглобина в первую очередь
Жумасия Нуралиевна,
Лаборатория указала, что Процент насыщения трансферрина железом у меня - 24.1%, но вы посчитали с учетом железа, что он 2,8% (они ошиблись, не учли железо, получается)
Вот, насколько это ухудшает ситуацию?
Железо менее 2 и процент соответственно 2,8
А я результат Коэффициента насыщения не видела , Вы его прикрепляли?
КНТ зависит от сывороточного железа , а оно в свою очередь меняется даже в течение суток .
и соответственно ничего страшного.
Если при этой же сдаче крови железо 2,0 и КНТ 24 , то тут ошибка
Жумасия Нуралиевна, а следует ли из того, что срб у меня в норме, значит уровень ферритина в 66 - это мой запас железа, а не воспаление?
Не всегда СРБ реагирует, ферритин более чувствительный, поэтому он лучше реагирует
Жумасия Нуралиевна, добрый вечер!
Пересдала сегодня анализы от тех первых прошло два дня, в другой лаборатории, посмотрите, пожалуйста новые, они называются 10.06 название исследования Литех
Второй день пью Сорбифер Дурулес 1 таб в день, но походу все равно в первой лаборатории была ошибка с результатами железа менее 2
Здравствуйте
Перед выполнением анализов на показатели железа , рекомендуется прекратить прием как минимум на 5 дней
Я так понимаю у Вас вовсе отмены не было?
Жумасия Нуралиевна, так я начала первый раз в жизни пить железо вчера и до выполнения анализа успела выпить только 1 таблетку.
1 таблетка не могла же поднять железо с 2 до 19?
Думаю неправильная оценка в первой лаборатории вышла, так как анализ взяли в 13:00 спустя 15 часов голода, а сегодня в 11:30
Может конечно
Даже накануне мясной продукт может
Это же как сахар в крови, часто зависит от питания
Но и без этого железо постоянно колеблется в течение суток
Поэтому нет необходимости на нем акцентировать внимание
Жумасия Нуралиевна, ого, не думала, я еще ела гречку перед сном
Тогда тем более
Но в любом случаи , сейчас самый важный показатель гемоглобин , а после ферритин
Учитывая, что он ложный
Надо принимать препараты железа
Жумасия Нуралиевна, не поняла, а кто ложный и почему
Мы же ранее обсуждали, что ферритин выше 30мкг/л, что считается нормой , но учитывая коэффициент насыщения трансферрина железом, ферритин вероятнее всего ложный
Жумасия Нуралиевна, так и железо ложное меньше 2, поэтому и насыщение железом тоже неактуально.
Воспалений в организме нет, ферритин мой актуальный.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. Данные представленных анализов соответствуют анемии 1 степени. Нижняя граница нормы гемоглобина для 2 триместра 110.
1. Да, можно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах. Например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 2 месяца.
2. По анализам крови нет данных в пользу патологии кроветворения. Небольшой лейкоцитоз возможен при беременности.
3. При оценке запасов железа в организме ориентируемся именно на уровень ферритина и % насыщения трансферрина железом. Сывороточное железо нестабильный неспецифичный показатель.
4. Ситуация некритичная, опасности для здоровья нет, госпитализация не показана.
Ольга Игоревна, получается, у меня процент насыщения трансферрина железом менее 3%, насколько это считается критическим? (Лаборатория неверно как я поняла рассчитала данный процент)
Да, при подсчёт по онлайн калькулятору % насыщения трансферрина железом составляет 2,79%, то есть ниже нормы (менее 20%), что подтверждает дефицит железа.
Ольга Игоревна,
Пересдала сегодня анализы от тех первых прошло два дня, в другой лаборатории, посмотрите, пожалуйста новые, они называются 10.06 название исследования Литех
Второй день пью Сорбифер Дурулес 1 таб в день, но походу все равно в первой лаборатории была ошибка с результатами железа менее 2
Да, лабораторные погрешности возможны.
Ориентируемся прежде всего на уровень ферритина.
По последним анализам ферритин неплохой, но можно продолжать принимать препараты железа в профилактических дозах.
Ольга Игоревна, спасибо!
А стоит ли в таком случае продолжать прием железа именно в лекарственной форме Сорбифер Дурулес или можно перейти на какой-нибудь БАД с железом полегче? Так как стул уже спустя 2 таблетки полностью черный.
БАД малоэффективны для профилактики дефицита железа.
Окраска кала в чёрный цвет - ожидаемый и нормальный эффект от приема железа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в условно нормальном диапазоне для беременности 105-110 г/л.
Лейкоциты от 4тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 100-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 20% считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Анастасия Сергеевна, но как я понимаю у меня Процент насыщения трансферрина железом 24.1 % и это тогда норма?
Коэффициент рассчитан неверно. По вводным данным он равен 2,8-3%
Анастасия Сергеевна, да, получается, лаборатория допустила ошибку в этом показателе, насколько это меняет ситуацию?
Нужно ли срочно принимать меры (скорая, госпитализация) с таким уровнем железа менее 2 и низким процентом насыщения трансферрина железом?
Экстренности и опасности нет, если самочувствие, гемодинамика, гемоглобин в норме. Но все выявленные дефициты уже сейчас важно восполнять.
Анастасия Сергеевна, добрый вечер!
Пересдала сегодня анализы от тех первых прошло два дня, в другой лаборатории, посмотрите, пожалуйста новые, они называются 10.06 название исследования Литех
Второй день пью Сорбифер Дурулес 1 таб в день, но походу все равно в первой лаборатории была ошибка с результатами железа менее 2
Обмен железа в норме, железо в дозе 50 мг в сутки беременным показан в любом случае.
Сорбифер допустимо принимать через день по 100мг.
Похожие вопросы по теме
- 25 минут назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 11 часов назад2 ответа