Гемитиреоидэктомия (удаление только доли с узлом) + перешеек.

Question

Гемитиреоидэктомия (удаление только доли с узлом) + перешеек.

Добрый день , Я был на консультации у двух врачей по поводу операции по удалению опухоли в щитовидной железе с частичным удалением железы. один хирург говорит что на узи мы видим всю картину и вторую часть железы удалять не будет, а второй хирург говорит что в процессе операции, если увидит изменения в лимфоузлах, то отправит части на срочную цитологию и если она покажет рак, то удалят и вторую часть щитовидки, какого хирурга выбрать исходя из того что план операции у них разный. Цитология узла: эритроциты, бесструктурные массы (коллоид), Фрагменты стромы, преимущественно разрушенные разрозненные И группы клеток пролиферирующего фолликулярного эпителия, отдельные с формированием микрофолликулов. Цитологическая картина соответствует фолликулярной неоплазии (IV (B4) Фолликулярная неоплазия /Follicular neoplasm, диагностическая категория согласно The 2023 Bethesda System for reporting thyroid cytopathology) Лимфоузлы на узи в норме Объемные образования: в правой доле неоднородное повышенной эхогенности, с наличием анэхогенных полостей, с выраженным смешанным кровотоком при ЦК, с ровным и четким контуром, размерами 48*37*42 мм. Как поступить правильно , сомневаюсь

Хронические болезни:Нету

Возраст33 года

11 Июня ·Просмотров: 80·Андрей, Фрязино

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Александр Долгушкин11 Июня 3.8 Хирург · Accepted Answer · 2026-06-11T20:24:51.000Z

Андрей, добрый вечер. Вообще то показания к операции определяет эндокринолог, поэтому с ним и нужно обсудить обьем предполагаемой операции. Но представленным результатам обследования у Вас имеет место правосторонний узловой эутиреоидный зоб без малейших признаков малигнизации. В таких случаях логичнее выполнить гемиструмэктомию, учитывая Ваш молодой возраст.

Дмитрий Андреев11 Июня 5.0 Хирург · Accepted Answer · 2026-06-11T22:58:45.000Z

Андрей, здравствуйте!
Гистологическое исследование должно быть в любом случае...
На мой взгляд, учитывая имеющиеся данные, можно обойтись частичным удалением щитовидной железы.
Здоровья ⚕️

Андрей Кулешов12 Июня 4.9 Хирург · Accepted Answer · 2026-06-12T06:00:25.000Z

Доброе утро, Андрей.

У Вас крупный узел щитовидной железы это подозрение на фолликулярную опухоль, но еще не рак. Анализы хорошие.

Я бы больше склонялся ко второму хирургу. Его тактика более гибкая и на мой взгляд правильная. Он планирует удалить долю, но если во время операции увидит подозрительные изменения, проверит их срочно и при необходимости сразу расширит операцию. Это лучше, чем потом делать вторую операцию

При этом у Вас нет признаков агрессивного процесса.
После операции прогноз хороший

Желаю Вам здоровья!
Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Ильнур Сунаргулов13 Июня 3.8 Хирург · Accepted Answer · 2026-06-13T07:20:22.000Z

Добрый день. Тактика второго врача кажется более правильным. Обычно во время операции при подозрении на онкологический процесс берут материал на срочное гистологическое исследование и по результатам исследования определяют дальнейший объем операции.
При доброкачественном процессе вероятно удалят только одну долю. Если же выявят злокачественный процесс, то скорее всего удалят всю железу с удалением регионарных лимфоузлов.

Что вас беспокоит?

Гемитиреоидэктомия (удаление только доли с узлом) + перешеек.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса