Каковы прогнозы при заключении МРТ? Операция? Химиотерапия?

Алексей Клюкин12 Июня

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описано опухолевидное образование головки поджелудочной железы около 4 см из-за него перекрыт общий желчный проток, поэтому появилась желтуха. В данном случае возможно речь идет о раке головки поджелудочной железы, но окончательный диагноз ставят только после биопсии. Ждать 12 дней при желтухе нежелательно, обычно нужно срочно обратиться в онкологический или хирургический стационар, где есть эндоскопист, чтобы решить вопрос об ЭРХПГ со стентированием желчного протока или наружном дренировании желчи. Это нужно для снижения билирубина и профилактики холангита. Далее - КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом, CA 19-9, РЭА, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, коагулограмма, биопсия. Если метастазов нет и сосуды не вовлечены, может рассматриваться операция. Если операция невозможна - химиотерапия. Прогноз зависит от стадии, но сейчас главное быстро убрать желтуху. Сил Вам.

Александра Босых12 Июня

3.6

Онколог

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт об образовании в поджелудочной железе, вероятнее всего злокачественного генеза.
Но если в настоящее время сохраняются высокие показатели прямого билирубина, то требуется неотложная помощь.
Вы можете обратиться в дежурный хирургический стационар для осмотра и при необходимости госпитализации для проведения дренирование желчных протоков.
Если показаний для этого нет и ситуация не критична, то нужно обратиться в онкодиспансер для проведения дальнейшего дообследования: КТ ОГК, биопсии образования поджелудочной железы.
И выбора дальнейшей тактики лечения.

Юлия Ковалева12 Июня

1.9

Онколог

Здравствуйте, по результату обследования есть признаки образования головки поджелудочной железы, есть признаки блока желчевыводящих путей, в связи с чем и появилась желтуха, в данной ситуации обычно экстренно решается вопрос о дренировании желчных путей, так как высокие цифры билирубина опасны, стоит обратиться в хирургическое отделение по экстренной помощи для решения вопроса о возможности дренирования, далее уже на приеме у онколога решается вопрос о биопсии образования поджелудочной железы, по результату биопсии выставляется окончательный диагноз и стадия процесса, после чего возможно либо оперативное лечение, если оперативное лечение не возможно, то проводится химиотерапия

Дарина Брюханова12 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте!

По описанию исследования есть значимое подозрение на злокачественный процесс . Но пока это лишь подозрение и для выработки дальнейшей тактики рекомендуется верификация процесса, то есть биопсия опухоли с последующим гистологическим исследованием.

Однако если сейчас сохраняется желтуха и показатели билирубина, АЛТ/АСТ высокие (есть ли возможность прикрепить актуальный биохимический анализ?), то требуется незамедлительно обратиться в дежурный хирургический стационар для решения вопроса о дренировании желчных путей. Ситуация серьезная и не требует промедления.

После стабилизации состояния и улучшения показателей, выполняется биопсия с дальнейшим обследованием :
- КТ грудной клетки
- МРТ малого таза с контрастом

Владислав Водолазский12 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте
По данным МРТ описано очаговое образование головки поджелудочной железы
Такие образования в подавляющем большинстве случаев представляют собой злокачественную опухоль
Ситуация осложняется тем, что развилось жизнеугрожающее осложнение- механическая желтуха
То есть опухоль мешает оттоку желчи

В первую очередь в подобных ситуациях решают проблему с желтухой - путем постановки дренажа или стенка
Это вопрос в сфере компетенции хирургов

Далее после разрешения желтухи решают вопрос о лечении опухоли
Чаще всего лечение начинают с химиотерапии, при уменьшении размеров опухоли - выполняют операцию - панкреатодуоденальную резекцию