Что вас беспокоит?
АИТ, гипотериоз, полип желчного пузыря, полип эндометрия. Планирую беременность, какой препарат необходим ?
Добрый день! Ттг постоянно пляшет, дважды был полип эндометрия ( как выяснилось на фоне повышения эстрогенов). Планирую беременность. Изначально ттг был 3.64, далее ттг был понижен (0.127), доктор отменил прием йода и прописал мне тирозин и метморфин ( так как инсулин был 11), сейчас ттг у меня 4.64 мне прописали йодомарин. Также в последний раз была немного повышена глюкоза .Стоит ли мне принимать йод и нужно ли подключить другой препарат сейчас или во время беременности? Результаты анализов за весь период прилагаю. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, если определяется повышение ТТГ, то перед планированием беременности рекомендуется начать прием L-тироксина в дозе 25 мкг утром строго натощак , за 30-40 минут до еды , так как ТТГ уровень ТТГ во время беременности следует держать в районе 2-2,5 . Контроль ТТГ следует сделать через 1,5-2 месяца . Так же рекомендуется исключить дефицитные состояния и воспалительные процессы, так как на их фоне часто наблюдается дисфункция щитовидной железы, для этого следует сдать кровь на Ферритин, витамин Д, общий и биохимический анализ крови, как будут готовы результаты анализов , присылайте , дам дальнейшие рекомендации.
Добрый день! Сдавала витамин д, Ферритин, анализы прикрепила
По результатам анализов , Ферритин и витамин Д в пределах нормы, определяется повышение печеночных ферментов , в таких случаях рекомендуется обратиться на очный прием к гастроэнтерологу , врач проведет осмотр, оценит состояние и даст необходимые рекомендации, так как на фоне нарушения работы печени могут возникать аутоиммунные процессы и дисфункция щитовидной железы.
Подскажите, пожалуйста, а йодомарин нужно принимать сейчас?
Принятый ответ
Пока не нужно , так как на фоне АИТ йод может вызывать дополнительное напряжение щитовидной железы , если беременность наступит , то следует начать прием препаратов йода .
Спасибо
Здравствуйте!
На стадии планирования беременности целевой ТТГ 0.4-4.0. Учитывая текущий, немного повышенный ТТГ, а также наличие АИТ (аутоиммунного тиреоидита) при подтверждении факта беременности может потребоваться заместительная гормональная терапия левотироксином натрия.
Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).
Целевой уровень ТТГ во время беременности:
0.1-2.5 (1 триместр);
0.2-3.0 (2 триместр);
0.3-3.0 (3 триместр);
Учитывая повышенный уровень глюкозы натощак рекомендуется контроль гликированного гемоглобина (норма до 6%).
В аналогичных ситуациях рекомендуется ограничиться только йодом и/или йодированной солью, при дальнейшем повышении ТТГ, особенно при наступлении беременности и ТТГ более 4, подключение левотироксина натрия (Эутирокс/L-тироксин/Ликватирол);
Добрый день! Спасибо, подскажите пожалуйста, в какой дозе необходимо принимать l-тироксин при беременности? И можно ли будет после родов прекратить прием данного препарата?
Начинается с небольших дозировок, в зависимости от уровня повышения ТТГ, чаще всего 25-50 мкг/сут., иногда расчёт ведут по весу, но это чаще при высоком ТТГ.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
После беременности нужен контроль гормонов и только на основании данных гормонального обследования и уровне ТТГ более 10 терапия возвращается.
Большое спасибо!
Принятый ответ
Рад помочь! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования отмечается незначительное повышение уровня ТТГ,рекомендую так же сдать кровь на уровень свТ4 . По анализам от 24 года ат к ТПО в норме,что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе ,приводящий к снижению функции щитовидной железы(гипотиреоз). Повышенный уровень ат к ТГ про сохраненной щитовидной железе не информативен(данный показатель смотрится у пациентов после удаления железЫ по поводу рак с целью выявления рецидива заболевания ).
Перед планированием и во время беременности рекомендуется прием йодомарина,а так же фолиевой кислоты.
Рекомендую проверить уровень ТТГ,свТ4 через 6-8 недель,так как зачастую такое незначительное повышение ТТГ при нормальных уровнях ат к ТПО носит транзиторный характер .
Добрый день! Я правильно понимаю диагноз АИТ мне поставили ошибочно? И заместительную гормонотерапию вы мне не рекомендуете при беременности ?
Также узи делала в феврале. Заключение: увеличение щитовидной железы 1 А степени (114% к норме). Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу Аит. Добавочная долька шитовидной железы, справа.
Вы повторно посмотрите в динамике ТТГ ,свТ4 через 6-8 недель от последней сдачи анализа. Если уровень ТТГ будет повышен ,то тогда малая дозу L-тироксина или Эутирокса назначается. Так же повторно можно проверить уровень ат к ТПО (так как последний раз сдавали в 24 году,тогда они были у вас в норме ), если они выше референсных значений ,то тогда аутоиммунный процесс в щитовидной железе имеется .
Большое спасибо!
Будьте здоровы !
Здравствуйте, в рамках планирования беременности необходимо суточное потребление йода в дозе 200-250 мкг, прием л-тироксина пока не нужен, при подтверждении беременности снова нужен будет контроль ТТГ в первом триместре для уточнения дальнейшей тактики.
Дополнительно нужно сделать УЗИ щитовидной железы, сдать АТТПО. И в связи с повышением глюкозы натощак нужно сдать так же гликированный гемоглобин
Здравствуйте, узи делала в в феврале. Заключение: увеличение щитовидной железы 1 А степени (114% к норме). Диффузные изменения паренхимы щитовидной железы по типу Аит. Добавочная долька шитовидной железы, справа. TI-Rads-2
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202021 ответ
- 6 Мая 202216 ответов
- 26 Декабря 20227 ответов
- 1 Июня 20246 ответов