Расстройство адаптации

Венера Репина15 Июня

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Первая схема с Тералидженом и Анвифеном соответствовала классической тактике короткого противотревожного курса, при ее неэффективности спустя месяц необходимо назначение антидепрессанта сиозс. Но последующее включение Флуоксетина на фоне высокой соматической тревоги изначально несло в себе риски ухудшения сна и усиления паники из-за его мощного активирующего действия. Текущая схема несколько перегружена, так же назначение Атомоксетина при расстройстве адаптации без подтвержденного сопутствующего СДВГ неоправданно.
Основой лечения расстройств адаптации является антидепрессант, к которому возможно добавление нейролептика или противотревожного препарата для коррекции сна. В частности, для снотворного эффекта может применяться постепенное увеличение дозировки кветиапина. Если увеличить его дозу не получается из-за побочных эффектов, возможна его замена на Атаракс или Тералиджен с целью достижения снотворного эффекта. Возможно так же обсудить с лечащим врачом замену флуоксетина на противотревожный антидепрессант из группы СИОЗС, например на сертралин или эсциталопрам.

Елена Набокина15 Июня

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
При расстройствах, сопровождающихся повышенной тревожностью, оптимальной тактикой считается использование антидепрессанта в комбинации с транквилизатором на начальных этапах терапии.

Флуоксетин в таких случаях используется ограниченно в виду стимулирующего эффекта, из-за которого в первые недели сам может ухудшать сон. Однако непосредственно противотревожный эффект он оказывает. Для облегчения адаптации к Флуоксетину он обычно используется также в комбинации с Тералидженом, Атараксом - такая тактика позволяет снизить тревожность, улучшить сон в то время, пока будет накапливаться Флуоксетин и подбираться его оптимальная доза.

После полной стабилизации состояния транквилизатор отменяется, а Флуоксетин остается одним препаратом в монотерапии. Атаракс или Тералиджен не усиливают тревогу и в отличие от Феназепама могут использоваться длительно, так как к ним не формируется привыкание и зависимость.

Непосредственно лечебный эффект в такой ситуации будет оказывать именно антидепрессант - Флуоксетин. Авифен, Тералиджен и Хлорпротиксен работают только симптоматически на время их приема.

Использование Атомоксетина возможно при установлении диагноза СДВГ, но первично в таких случаях сначала обычно снижается уровень тревоги, а уже после подбирается терапия для сопутствующих заболеваний.

Артур Ахкамов15 Июня

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Основным вариантом при данном диагнозе является антидепрессант, флуоксетин препарат хороший, но он как правило не используется в качестве препарата первой линии тревожных состояний имений, так как он обладает активизирующим действием.

Давление упало вероятно из-за атомоксетина и кветиапина (вместе), вообще атомоксетин непонятен к чему на самом деле, препарат используется при СДВГ предпочтительно.

Флуоксетин возможно стоит уже увеличить до 40мг, если на 20мг не эффекта выраженного и если не пойдет, то препарат менять на другой.

На ночь можно пробовать заменить атараксом или тералидженом, либо феназепам, но ежедневным приемом не более 15 дней (далее риск формирования зависимости);

Состояние удасться стабилизировать это факт, но важно пока регулярно наблюдаться специалистом, так как происходит еще подбор препаратов.

Татьяна Штревенская15 Июня

2.1

Принятый ответ

Здравствуйте, ольга. К рекомендациям коллег добавлю, что обязательным при лечении заболеваний сопровождающихся повышенной тревожностью является психотерапия в направлении КПТ (можно и онлайн) именно она поможет вам снизить риск рецидива, они часты при заболеваниях данного вида, а также в последующем обходиться без препаратов и контролировать свое состояние. Будьте здоровы!

Павел Севостьянов15 Июня

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте,основным препаратом для лечения вашего заболевания является антидепрессант Флуоксетин,а вспомогательным является транквилизатор Феназепам,больше в схеме может не быть вспомогательных препаратов.
Кветиапин назначен с целью нормализовать ваш сон,так как в таких дозировках он обладает снотворным эффектом.
Так как Флуоксетин в первые месяцы приема может повышать уровень тревоги,нарушать сон,может быть различная телесная симптоматика,то временно назначение Феназепама и Кветиапина оправдано,в связи с активирующим эффектом вашего АД.
Но как только вы адаптируетесь к вашему АД и подберете дозировки,то вспомогательные препараты вам будут не нужны.