Частая изжога

Екатерина Кузьменко17 Июня

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Кристина.
Учитывая ваши жалобы, можно предполагать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, то есть патологические забросы желудочной кислоты в пищевод.

При изжоге очень важен образ жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- последний прием пищи за 2 часа до сна, сон с приподнятым головным концом кровати на 15-20 см.
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Обычно в таких случаях рекомендован прием препаратов из группы ИПП, например Таб. Рабепразол 20мг или Эзомепразол 40 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели.
Но если вы планируете в ближайшее время проведение ЭГДС, то лечение лучше начать после обследования, чтобы до приема препаратов оценить слизистую оболочку пищевода, наличие воспаления, эрозий и иных изменений.
На время ожидания ЭГДС (гастроскопии)может быть продолжен прием антацидов, например, Фосфалюгель или Гевискон, 3 раза в день через 20-30 минут после еды и однократно на ночь

К сожалению, кал на дисбактериоз- малоинформативный анализ, так как до конца не изучен человеческий микробиом, соответственно, нет норм и референсов содержания тех или иных бактерий в кале, и оценивать микробиоту по 20 показателям мы не можем, так как в кишечнике миллионы различных бактерий составляют нормальную его флору.

Согласно результатам ваших анализов, на себя обращает внимание железодефицитная анемия, принимаете ли вы препараты железа?

Анна Аксенова17 Июня

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Кристина, здравствуйте.
Вышеописанные симптомы, как правило , характерны для функционального нарушения моторики желудка/пищевода и рефлюкса (заброса кислоты из желудка в пищевод), что вызывает появление отрыжки, изжоги, дискомфорта во время приёма пищи. Данные нарушения могут возникать на фоне погрешностей питания или употребления определенных продуктов, стрессов, повышенной тревожности, инфекции хеликобактер и тд.
В подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением: острого, кислого, газированного, жирного, копчёного, продуктов с содержанием специй, кофеина (крепкий чай, кофе, какао, шоколад), алкоголь и тд.
- препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды до 4х недель (для снижения кислотности)
-препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики и устранения изжоги и отрыжки)
- препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды по требованию.
Так же обязательно рекомендуется обследование:
-ЭФГДС (гастроскопия)
- 13С уреазный дыхательный тест на Н. р. (для проведения теста необходимо отсутствие приема препаратов указанных выше групп в течении 14 дней, а антибиотиков и висмут-содержащих препаратов месяц)

Екатерина Юхневич17 Июня

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кал на дисбактериоз и копрограмма-не информативные методы исследования, которые практически не используется в гастроэнтерологии.
Все из - за того, что мы получаем результат просветной микрофлоры, тогда как пристеночная флора совсем не застрагивается.
Каждый раз сдавая анализ, вы будете получать абсолютно разные значения.

В общем анализе крови признаки железодефицитной анемии, поэтому требуется прием железа и поствирусные изменения в виде снижения нейтрофилов, лейкоцитов и повышения лимфоцитов.

Холестерин и ЛПВП повышены, что является фактором риска. Возможно, есть избыточный вес?

Ваши жалобы укладываются в картину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Диагностировать данное состояние необходимо с помощью фэгдс, что параллельно позволит оценить состояние слизистой пищевода и желудка.

В подобных случаях важно придерживаться диетических рекомендаций.

Исключите: острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газировку, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Включите в рацион : протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо и рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, нежирный творог.
Не ложитесь после еды 1-1.5 часа, спите с приподнятым изголовьем.

В таких случаях наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).

Для купирования изжоги используют антациды ( гевискон, альмагель, фосфалюгель/ либо маалокс). Они создают гелевый плот на поверхности желудка и препятствуют забросу содержимого в пищевод.

Мария Расторгуева17 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)