Низкий ферритин

Анастасия Степашкина17 Июня

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно. Пероральные формы самые безопасные, естественные и по клиническим рекомендациями являются первой предпочтительной линией терапии.

В целом по показаниям внутривенного железа 500-1000 мг суммарно обычно достаточно. Точная доза рассчитывается лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.

Можно рассмотреть прием тардиферон или ферро-фольгамма внутрь 1 раз в день или через день 6-8 недель. Прием железа строго вне еды с кислым соком, водой или морсом.

Елизавета Бурцева17 Июня

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Приема препаратов железа в течение месяца зачастую недостаточно для коррекции дефицита железа — чаще всего требуется более длительный курс.
В подобной ситуации возможно либо продолжить прием препаратов железа внутрь курсом около 2 месяцев; либо, с учётом отсутствия эффекта от приема внутрь, может быть рекомендовано внутривенное введение препратов железа.
С гастроэнтерологом имеет смысл обсудить тактику в отношении хеликобактерной инфекции — её наличие может быть одной из причин дефицита железа и приводить к неэффективности лечения.

Жумасия Жаналиева17 Июня

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам анализов нет анемии , так как гемоглобин выше 120г/л, но есть Ферритин ниже 30мкг/л, что соответствует латентному дефициту железа

Препараты железа принимаются от 3 мес для эффективности
Феррум лек относится к низко эффективным препаратам
Поэтому рекомендуется заменить его

Если таблетки и в дальнейшем не помогут , можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа



Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Анна Солтыс17 Июня

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0

Отсутствие эффекта от приема таблетированных препаратов может быть связано с несколькими причинами: нарушение всасывания в ЖКТ, потери, превышающие поступление (обильные менструации), неправильный прием (сочетание с молочными продуктами, цинком, магнием, чаем, кофе).
Кроме того, феррум лек - трехвалентное железо, его биодоступность ниже, чем препаратов двухвалентного железа. Соответственно, эффективность ниже. Более эффективным является двухвалетное железо. Из двухвалентного железа детям можно: тардиферон 80 мг, сорбифер 100 мг или тотема (жидкая форма). Также при неэффективности таблетированных форм можно рассматривать в/в введение железа.
Дополнительно стоит проверить гормоны щитовидной железы. Если менструации есть и обильные, то консультация гинеколога. В плане проблем со всасыванием в жкт рекомендуется анализ - кал на антиген хеликобактер (бактерия, живущая в желудке, которая мешает усвоению железа и других витаминов), кал на скрытую кровь

Алина Афанасьева17 Июня

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжать прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день э в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть). Феррум лек это трехвалетное железо, его биодоступность гораздо ниже чем у двухвалентного, поэтому на фоне его приема зачастую и нет эффекта!

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Дозу рассчитывают индивидуально по весу пациента и уровню гемоглобина.

Также очень важно устранять причины приводящие к снижению уровня гемоглобина, поэтому если есть обильные менструации стоит с гинекологом решить вопрос о возможностях их уменьшения. В планово порядке пролечить инфекцию h.pylori если еще не делали этого. В рационе обязательно расширить употребление продуктов богатых железом и белком для лучшего его усвоения.