Что вас беспокоит?
Тестостерон
Добрый день. Уже два года не могу разобраться с либидо. Оно то внезапно появляется, то внезапно пропадает. На фоне этого есть симптоматика: усталость, вялость,апатия, потеря мотивации.Когда появляется либидо, остальные симптомы тоже уходят. Из внешних проявлений это замедлился рост волос на теле и бороде. Обратил внимание, что когда есть либидо, то и борода растет быстрее и гуще. Утренние эрекции стали большим исключением. Количество эякулята стало очень мало.Один уролог назначил месяц приема кломифена, но я его давно пил, на нем побочки вылазят неприятные. Сейчас другой андролог предложил попробовать андрогель, я его купил, но пока не применял.Как думаете, имеет смысл попробовать андрогель? P.S.: Психическая природа потери либидо исключается, пробовал и антидепрессанты, транквилизаторы, работал с психологами. Последний анализ: Тестостерон (8.9 - 42) 11.32 нмоль/л ГСПГ (13 - 71) 34.4 нмоль/л ЛГ (0.57 - 12.07) 3.84 мМЕд/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, да, такое бывает. Основные причины снижения либидо это и
гормональные изменения (дисбаланс тестостерона, эстрогена, пролактина), не только со стороны половых органов, но и например со стороны щитовидной железы; и стресс, депрессивное расстройство, психофизиологическое переутомление; прием некоторых медикаментов (психотропные, гипотензивные!!!, статины!!!) и даже банальная недостаточность сна.
У вас имеется относительный, но андрогенодефицит, первичный (так как ЛГ в норме), простыми слова "почему-то яички устали". Надо им "отдохнуть", пока не вижу смыла стимулировать их ни кломифеном ни например ХГЧ. Раньше для такой "терапии запуска" или "эффекта отмены " использовали андриол (единственный пероральный тестостерон). На месяц назначали андриол по 1 кап. х 3 раза, а потом резко прекращали и "отдохнувшие" яички работали как положено. Сейчас в России андриола нет и думаю терапия андрогелем (временно!!!) имеет место быть. У меня вопрос - какие психотропные препараты назначались (прямо поименно)?
Алексей Павлович, тритико принимал, но на нем еще хуже было с либидо. Единственное, когда начинал пить Эглонил в маленькой дозе 50 мг то либидо восстанавливалось (может все же это голова) и стоит попробовать попить эглонил хотя бы месяц. До этого несколько лет было много стресса с женой, скандалы и так далее, она меня подавляла. Потом был тяжелый развод.
Ну с эглонилом я не работал. А вот отмечено что он способствует повышению уровня пролактина что может снижать либидо и вызывать эректильную дисфункцию. Думаю что дело может и в головке но эглонил ведь не повышает уровень тестерона? А у вас есть документ - 11.32 нмоль/л. В комплексном лечении может и можно (извините за тавтологию). Вы молоды, вам заместительная терапия не показана, недолго (андрогелем) можно. Через 5 дней после отмены проверите уровень тестостерона, посмотрим, откорректируем лечение. Сейчас без гормональной поддержки вам тяжело, сформировался "порочный круг", его надо разорвать.
Здравствуйте. Обследование гормонального фона неполное.Но на вскидку, на первый взгляд имеется андрогенный дефицит. По Вашим данным я посчитал, у Вас свободный тестостерон, который работает всего 0,22 нмоль/л, а если на отлично, он должен быть 0,5.
Вообщем нужно сдать кровь на одной игле утром натощак на ФСГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон общий и свободный (свободный чя могу и сам посчитать), Эстрадиол, ГСПГ и Альбумин. Тогда и сделаем выводы. Возможно и Щитовидку потребуется обследовать. Андрогель не советую принимать молодому человеку. Нужно заставить работать свои яички. Андрогель освободит их от работы и они раньше времени атрофируются.
Владимир Иванович, я эти все анализы что вы указали сдавал и щитовидку проверял тоже.Все не советуют пробовать андрогель, а с либидо проблемы уже как больше 2-х лет.Ничего другое не помогает.
Принятый ответ
День добрый.
Да, пробный курс Андрогеля выглядит разумно при ваших симптомах и низком общий тестостероном - 11,3 нмоль/л для 42 лет - невысокий показатель. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
ГСПГ 34.4 средний, значит свободный тестостерон, скорее всего, тоже на нижней границе нормы. Индекс св. андрогенов ,если расчитать по формуле с вашими Т.общим и ГСПГ получается ~ 32-33% (нижняя граница нормы, я бы сказал - тоже маловато).
Но перед началом я бы рекомендовал проверить полноценно гормональный фон и в т.ч. с повтором Т. общего (по одному анализу не скдим).
общ+свободный тестостерон/индекс св. андрогенов (или эрассчитать его, по ГСПГ), ГСПГ, ЛГ/ФСГ, Пролактин и Эстрадиол обязательно (тоже могут давать симптоматику даже при нормальном Тесте); ТТГ и свободный Т4;
общий анализ крови и ферритин, вит. Д обязательно (классика симптомов при дефеците)! Утром, натощак, после хорошего сна, без стрессов и физ. нагркзок за 48 ч.
С учетом возраста (40+) и плагов на ЗГТ - обязательно проверить и ПСА общ (онкомаркер простаты, если еще не сдавали в этом году).
Пока ЛГ не повышенне выглядит как явная недостаточность яичек. Возможен функциональный гипогонадизм, при котором тестостерон формально в норме, но для вас его недостаточно.
Если Кломифен переносится плохо, а симптомы выражены, пробный курс Андрогеля под контролем андролога может помочь понять, связаны ли жалобы именно с дефицитом андрогенов. Обычно эффект на либидо и самочувствие оценивают через 4–8 недель.
И важно помнить - если планируется зачатие ребенка, ЗГТ и в частности Андрогель может ухудшать сперматогенез. В этом случае тактика должна обсуждаться отдельно с андрологом.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:227 ответов
- Вчера в 15:055 ответов
- 7 Июля 6 ответов
- 7 Июля 5 ответов