Низкий ферритин и гемоглобин

Анна Филинская17 Июня

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С.
Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Низкий уровень витамина Д
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .


Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

Мария Втулкина17 Июня

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)

Причинами железодефицитной анемии могут быть:
✅хронические кровопотери, включая обильные или длительные менструации; эндометриоз, миома матки.
В таком случае рекомендуется консультация гинеколога и проведение УЗИ органов малого таза
✅Заболевания ЖКТ, включая язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки; При подозрениях на эти состояния рекомендуется проведение ФГДС.
✅Заболевания кишечника, полипы, колиты. В таких случаях рекомендуется сдать кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин.
✅Геморрой. Осмотр и консультация врача проктолога
✅Прием некоторых лекарственных препаратов ухудшающих всасывание железа из пищи
✅Алиментарный фактор, то есть недостаточное употребление железа в пищу.

Михаил Ивашев17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ферритин это железо + белок и для его подъёма нужен животный белок в рационе каждый день. Иначе ему очень сложно и долго подниматься.

Также важно контролировать кобаламин и фолаты - без них железо стоит в очереди и не может встроиться в клетки.

7 для ферритина - это крайне низкий плказатель - при таком крайне низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина.

важно контролировать кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12 должен быть не ниже 300, В9 – не ниже 6.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Сайфетдинова17 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа
Норма ферритина согласно клиническим рекомендациям более 40-60

Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта

План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин

Основными причинами развития дефицита железа у женщин служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт

Подскажите, какие то обследования были пройдены?

Мария Смирнова17 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

В подобной ситуации, прежде всего, проверяется нет ли ошибок в организации приема препаратов железа. Данные препараты нельзя принимать совместно с чаем, кофе, молоком. Оптимально - натощак, запивая водой либо апельсиновым соком. При нарушении правил приема резко снижается всасываемость препарата, что делает эффективность лечения низкой.

Также для эффективного лечения необходимо выяснить и устранить причину железодефицитной анемии. При продолжающейся потери железа его восполнение может быть неэффективным или носить краткосрочный эффект.

Самыми частыми причинами являются гинекологические заболевания, геморрой, анальные трещины.

Уровень витамина Д низкий, это может усиливать имеющиеся жалобы. В таких случаях рекомендуется прием препаратов витамина Д сначала в лечебных, а затем в профилактических дозах.

Юлия Рудоманова17 Июня

5.0

Терапевт

Анастасия, здравствуйте
По описанию у Вас уже есть не просто низкий ферритин, а вероятный железодефицит с началом снижения гемоглобина (117 г/л).
Ферритин около 7,7 нг/мл - это очень низкий показатель, и именно он может объяснять усталость, выпадение и ломкость волос, ломкость ногтей, снижение выносливости и часть симптомов апатии. Витамин д 19 нг/мл тоже является дефицитом и может дополнительно усиливать слабость.

То, что ферритин не вырос за 1,5 месяца приема Феррум Лек, чаще связано не с питанием, а с недостаточной дозой железа, плохим всасыванием, продолжающимися потерями железа (обильные менструации, заболевания ЖКТ, скрытые кровопотери) или слишком коротким сроком лечения. Обычно железо принимают не менее 3 месяцев после нормализации гемоглобина. Желательно принимать препараты железа натощак или за 1-2 часа до еды, не сочетать с чаем, кофе, молочными продуктами, кальцием и магнием за 2 часа до и после приема. В рацион стоит добавить красное мясо, печень не чаще 1 раза в неделю, рыбу, яйца, бобовые. Полезно сочетать их с продуктами, содержащими витамин С.

Для восполнения витамина д обычно применяют холекальциферол 7000 МЕ ежедневно 8недель с последующим контролем уровня.
Отеки не очень типичны для железодефицита, поэтому их причину стоит искать отдельно.

Также стоит обсудить с лечащим врачом замену Феррум Лек на другой препарат железа, если на фоне приема ферритин не растет. На практике некоторым пациентам лучше подходят Мальтофер или Тотема, поскольку переносимость и всасывание препаратов могут различаться.
При отсутствии эффекта через 1,5 месяца такой вопрос вполне оправдан. Кроме того, важно убедиться, что препарат принимается в достаточной дозе и правильно, иначе даже хороший препарат может не дать эффекта