Головная боль

Анастасия Стрателюк18 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это и есть мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Нпвс и триптаны сочетаются.
Т к приступы мигрени частые, в таких случаях обязательно назначается профилактическая терапия мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов. При частом использовании обезболивающих разуивается лекарственно-индуцированная головная боль.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
При хронической мигрени эффективны 1,2 и 3 варианты.

Софья Князева18 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Основываясь на описанной клинической картине, высока вероятность того, что речь идет о приступе мигрени. Препаратами для купирования приступа мигрени являются НПВС. К ним относятся ибупрофен, парацетамол, налгезин (напроксен) и другие.Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли (или сразу после окончания ауры), не дожидаясь усиления болевого синдрома.
Триптаны воздействуют непосредственно на механизм развития мигрени. Доступны в различных формах: таблетки, назальный спрей (например, суматриптан, золмитриптан). Рекомендуется принять препарат в первые 10–20 минут от начала головной боли.
Если приступы мигрени возникают часто или они ухудшают качество жизни, трудоспособность, простого купирования боли недостаточно. В таких случаях необходима плановая профилактическая терапия.
Для подбора препаратов и дозировки рекомендуется очная консультация невролога. Врач подберет препарат с учетом сопутствующих заболеваний и особенностей организма.
При мигрени рекомендовано ведение дневника головной боли (мигребот в телеграм канале),на просторах интернета. Это поможет лечащему врачу правильно скорректировать лечение и понять есть ли триггеры головной боли.

Современные возможности профилактики включают:
Антидепрессанты с противоболевым эффектом: (например, Амитриптилин, Венлафаксин).
Бета-блокаторы: (например, Метопролол, Пропранолол).
Ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина типа А)

Нурлан Иманов18 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно сочетание мигрени и головной боли напряжения. На это указывают боли в области лба и висков, появление мушек перед глазами, повышенная чувствительность к свету, а также усиление боли после физической нагрузки. Дополнительными провоцирующими факторами могут быть хронический стресс, недосыпание, эмоциональное перенапряжение, связанное с уходом за маленьким ребёнком, а также возобновление курения после завершения грудного вскармливания.
Для уточнения причин и исключения состояний, которые могут усиливать головные боли, рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин и сывороточное железо, проверить функцию щитовидной железы (ТТГ и свободный Т4), уровень глюкозы крови и биохимический анализ крови. Также желательно несколько дней контролировать артериальное давление, особенно во время приступов.
Необходим очный осмотр невролога. Если головные боли появились относительно недавно, стали чаще, возникают почти ежедневно, будят ночью или если ранее МРТ головного мозга не выполнялось, желательно пройти МРТ головного мозга.
Нимесил может эффективно купировать боль, но его не следует принимать слишком часто, так как регулярный приём обезболивающих способен привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли. В целом наиболее вероятно, что речь идёт о первичной головной боли (мигрени и головной боли напряжения), однако окончательно определить причину поможет очная консультация невролога и обследование.

Алена Понарина18 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте , важно исключить дефициты, в таких случаях можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты, чаще всего тревожное расстройство проявляется физическими симптомами
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь