Что вас беспокоит?
Результаты анализов и рекомендации
Здравствуйте. Мне 39 лет, обратилась к трихологу с жалобами на проблемы с волосами. Трихолог диагностировала истончение волос в передней зоне и назначила ОАК и гормональную панель. Последний год — очень сильный хронический стресс, нарушения сна, высокий уровень тревожности. Сдавала на 4-й день цикла, утром в 9:30, медсестра приехала на дом — проснулась буквально за 10-15 минут до забора, была тревога перед анализами. Результаты анализов прикрепляю. Периодически принимаю рабепразол (Разо) по поводу эрозивного рефлюкса и гастрита. Курю. Также ринимаю витамин D 5000 МЕ (назначен трихологом), омега-3 (по поводу повышенного холестерина). Вопросы: 1 Буду признательна за общую оценку картины анализов 2 Насколько значимо повышение андростендиона при в целом, как я понимаю, нормальных в остальном гормонов. Требует ли оно лечения или наблюдения? 3 Нужно ли пересдавать андростендион на следующем цикле и добавить 17-OH прогестерон? 4 Нужно ли очно обращаться к гинекологу-эндокринологу с этим результатом или можно ограничиться наблюдением? 5 При значительном дефиците меди (7.6 при норме 12.6-24.4) планирую принимать Solgar медь хелат глицинат 2.5 мг в день. Корректна ли эта дозировка или при таком дефиците нужна более высокая доза на начальном этапе? 6 Фолиевая кислота 3.5 нг/мл (нижняя граница нормы) — достаточно ли 400 мкг в день или лучше 800 мкг?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
1. В целом по гормональному профилю есть отклонения лишь по андростендинону, в общем анализе крови клинически значимых отклонений не выявлено.
2. Андростендинон в таком случае требует лишь наблюдения в случае, если менструальный цикл регулярный, по УЗИ органов малого таза нет отклонений в виде мультифолликулярный яичников
3. С данными результатами анализов для начала реоумендовано обратиться к трихологу, так как причина выпадения волос не всегда кроется в гормональном фоне, и если трихолог не увидит иной причины, тогда уже показана консультация врача гинеколога-эндокринолога очно.
4. Да, чтобы разобраться с картиной до конца рекомендовано дополнительно выполнить анализ крови на 17-он прогестерон, чтобы исключить врождённую дисфункцию коры надпочечников,неоклассическую форму. При ней также могут быть акне, выпадение волос и прочее.
5,6 Вполне достаточно фолиевой кислоты 400 мкг, и меди 2ч5 мг в сут именно для начала коррекции дефицита, принимают минимум 1 месяц с дальнейшим контролем показателей
Екатерина Сергеевна, большое спасибо за ответ.
"по УЗИ органов малого таза нет отклонений в виде мультифолликулярный яичников" Узия сейчас не прикрепляла, тк не делала полтора года, на последнем все было в норме. Планирую в ближайщее время сделать.
Волосы у меня не выпадают, есть только истончение. Трихолог сказал, что для начала нужно исключить гармональную составляю. Подскажите, я правильно, понимаю, что в целом по гормонам проблем нет за исключением одного показателя?
Да, все верно. В остальном отклонений нет, повышен лишь один показатель, и то совсем незначительно
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу выпадения волос.
По результатам обследования отмечается повышение андростендиона. Это биохимическая гиперандрогения. Это может влиять на изменение структуры волос.
В такой ситуации если к вас нет противопоказаний приему КОК с антиандрогенным эффектом, можно использовать Белару. Их всех КОК у нее лучшее влияние при патологии волос.
Также можно рекомендовать прием Перфектил трихолоджик курсмом не менее 3-6 месяцев. В нем есть немого меди и фолиевой кислоты. Поэтому доза фолиевой кислоты и меди которую вы планируете пить будет достаточно.
Алена Владимировна, спасибо за ответ. Выпадения волос у меня нет. Я писала, что истончение. А разве можно сразу начинать прием КОК по результатам отклонения одного показателя при в целом общей нормальной картине?
Мария, если вы не нуждаетесь в контрацепции и нет выпадения волос,то конечно не нужно сразу начинать принимать КОК.
На онлайн консультации все назначения носит ознакомительный характер.
Если у вас нет клинических признаков гиперандрогении то лечение с применением антиандрогенных препаратов можно не использовать.
Если у вас нет нарушение менструального цикла, выпадения волос, акне, трудности с зачатием, то как правило такие обследования не проводятся.
Принятый ответ
Добрый вечер, при повышении андростендиона рекомендуется сделать анализ на общий тестостерон, активный тестостерон , индекс андрогенов, ГСПГ, 17ОНПрогестерон, рекомендуется провести стресс - панель надпочечников-4 разовая проба слюны на содержание кортизона и ДГЭА, так как стрессовые ситуации могут быть причиной нарушения функции надпочечников и результат, выпадение волос, кроме этого рекомендуется продолжить прием витаминаД и препарата меди и фолиевой кислоты, планируемые дозы достаточны
Татьяна Александровна, спасибо за ответ, но практически все анализы, которые вы указали сданы. Файл с результатами во вложении
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам проведённых обследований не отмечается нарушение функции щитовидной железы, половые гормоны соответствуют циклу. Небольшое повышение андростендинона при регулярном цикле и отсутствии изменений других гормонов не является клиническим значимым. Но обращает на себя внимание пограничное значение уровня ферритина, ферритин показывает запасы железа, на фоне их снижения может изменяться структура волос, повышаться их выпадение, поэтому возможно в таких ситуациях рассмотреть прием препаратов железа. Если менструальный цикл регулярный, то оценивать половые гормоны не стоит, так как нет смысла обращаться к гинекологу эндокринологу. 17-он оценивают с целью исключения неклассической формы ВДКН, но она обычно диагностируется в молодом возрасте и имеет выраженные проявления гиперандрогении. Прием меди в такой дозировке возможен. Фолевая кислота обычно рекомендуется 400 мкг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Мария, если смотреть на анализы в целом, то наиболее значимые находки - дефицит витамина Д, низкий уровень меди, ферритин 33 нг/мл (для волос это не идеальный уровень) и умеренно повышенный андростендион. Остальные андрогены (общий и свободный тестостерон, ДГЭА-S, ДГТ), ТТГ, Т4, ЛГ, ФСГ, ГСПГ - без существенных отклонений. Изолированное повышение андростендиона само по себе лечения не требует. Без клинических признаков гиперандрогении и при нормальных остальных гормонах обычно достаточно дообследования и наблюдения. Да, имеет смысл пересдать андростендион в следующем цикле и добавить 17-ОН-прогестерон утром на 3–5 день цикла. Срочной необходимости в очной консультации нет, но плановая будет полезна для объективного осмотра. По меди: 2,5 мг меди в сутки достаточно для стартовой дозировки. По фолиевой кислоте обычно рекомендуют 400–800 мкг/сут, допустимы оба варианта. По витамину Д обычно назначают холекальциферол 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель либо 50 000 МЕ 1 раз в неделю 8 недель, затем контроль 25(ОН)D. После достижения уровня выше 30 нг/мл переходят на поддерживающую дозу 1000–2000 МЕ/сут.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 11 часов назад7 ответов
- 11 часов назад2 ответа