Поднимаются показатели АЛТ и АСТ

Афсана Алиева20 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
По анализу показатели повышены не критично.
По УЗИ гепатизация желчного пузыря.
Слово гепатизация означает, что по плотности и внешнему виду на экране монитора желчный пузырь стал похож на ткань печени. Это происходит по двум основным причинам:
1.Сверхгустая, застойная желчь (билиарный сладж)
Пузырь полностью забит плотной, замазкообразной желчью, хлопьями холестерина, пигментов и солей кальция. Жидкости внутри практически не осталось, она превратилась в густую массу.
2.Отключенный желчный пузырь
Состояние, при котором орган из-за длительного воспаления, перегиба шейки или застрявшего камня перестал выполнять свою функцию ,он больше не сокращается и не накапливает жидкую желчь.
Стоит очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, с большей вероятностью нужно будет подключить Урсосан параллельно с правильным рационом питания:
1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Фатима Гаджиева20 Июня

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов и протоколами исследований

При таких результатах биохимического контроля мы видим минимальное повышение уровня АЛТ АСТ - такие повышения могут быть транзиторными после употребления алкоголя, пищевой перегрузки, при приеме лекарственных препаратов
Истинное воспаление и патология печени дают гораздо более высокие цифры

При таких результатах УЗИ мы видим признаки минимального нарушения баланса желчи

В таких случаях оптимально:
Сбалансированное полезное питание малыми порциями дробно 5-6 раз в день, исключив жирное, жареное, острое, минимизировать мучное сладкое, полностью исключить колбасы, копчёности, соленья
При отсутствии противопоказаний урсодезоксихолевая кислота 500 мг на ночь на 4 недели

Через 4 недели в таких случаях оптимально повторно оценить АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза - чтобы комплексно оценить состояние печени и желчевыводящих путей, убедиться в отсутствии патологии

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мария Смирнова20 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!

Отклонение по показателям АСТ и АЛТ значимы, когда отклонение от нормы в кратном размере - превышает норму в два и более раз. При подобных показателях отклонение минимальное.

Что касается УЗИ -в подобных случаях можно говорить о том, что желчь настолько густая, что по УЗИ невозможно дифференцировать просвет желчного пузыря (который в норме очень хорошо различим ) от ткани печени.

Билирубин при этом в норме - это очень хорошо, показатели воспаления в норме

То есть при значительно изменённой структуре функция на текущий момент нарушена минимально.

В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога.

Руслан Ибрагимов20 Июня

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По тем данным, которые Вы прикрепили, повышение АЛТ и АСТ действительно есть, но оно пока умеренное.

АЛТ 50,9 Ед/л при норме до 33
АСТ 43,8 Ед/л при норме до 32

При этом остальные показатели функции печени выглядят достаточно спокойно:

билирубин общий и прямой в норме

протромбиновое время, МНО, фибриноген в норме

анализы на гепатиты В и С отрицательные

по УЗИ признаков серьезного поражения печени не описано

С учётом предоставленной информации наиболее вероятно, что повышение трансаминаз связано с жировой болезнью печени (стеатозом). На УЗИ указано повышение эхогенности печени и в заключении описана гепатопатия, что как раз часто соответствует жировому накоплению в клетках печени.

Также нельзя исключить влияние:

избыточного веса и инсулинорезистентности

некоторых лекарств или БАДов

алкоголя, если он употребляется

перенесённой вирусной инфекции в последние недели

Отдельно обращает на себя внимание желчный пузырь. По УЗИ описана густая желчь и признаки хронических изменений стенки пузыря. Иногда застой желчи тоже может сопровождаться небольшим повышением печёночных ферментов.

Сейчас по анализам признаков печёночной недостаточности или тяжёлого повреждения печени я не вижу.

Чтобы понять причину роста АЛТ и АСТ, обычно рекомендуют:

повторить АЛТ, АСТ через 1-2 месяца

добавить ГГТ и щелочную фосфатазу, липидный профиль, если они ещё не сдавались

оценить массу тела, окружность талии, уровень глюкозы

проанализировать все принимаемые лекарства и БАДы

Дарья Яхункина20 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Повышение АЛТ и АСТ может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), избыточной массе тела, приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного. Кровь на гепатиты Ви С отрицательная. По УЗИ гепатизация желчного пузыря. Это ультразвуковой термин, означающий, что на снимке УЗИ желчный пузырь сливается по своей эхогенности (плотности) с тканью печени, становясь почти невидимым. Чаще всего это связано с заполнением пузыря "сладжем" очень густой, застоявшейся желчью. Рекомендуют консультацию гастроэнтеролога

2. Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
Обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- контроль уровня мочевой кислоты через 1 месяц. При неэффективности диеты рекомендуют обсудить с лечащим врачом назначение аллопуринола

3. При повышенном холестерине обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
• Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
• Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
• Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей для оценки наличия признаков атеросклероза.
3. Нормализация веса при его избытке
4. Умеренная физическая активность ежедневно