Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Ребёнок 6,5 лет, вес 17 кг. Частые инфекции верхних дыхательных путей, обычно без температуры, но с затяжным кашлем и заложенным носом.
Здравствуйте! Ребёнок 6,5 лет, вес 17 кг. Частые инфекции верхних дыхательных путей, обычно без температуры, но с затяжным кашлем и заложенным носом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Обычно данные возбудители могут в норме жить на слизистой, так называемые условно патогенные микроорганизмы
Они могут активнее размножатся на фоне вирусной инфекции
Обычно при отсутствии температуры и явной интоксикации антибиотики не используют
Возможно в описанном случае использование Геля с бактриофагами - отофаг местно в нос 3 раша в день -10 14 дней
Скажите есть ли у ребенка увеличение адеонид?
Здравствуйте! Нет, аденоиды не увеличены.
Проверяли их эндоскопом ?
Нет. К Лору не обращались
В таком случае рекомендован осмотр лор врача , с превращением эндоскопии носа , обычно затяжные насморки характерны для аденоидита
В случае увеличения назначают местно капли с гормонами длительно
Т.е. такие показатели в анализе не являются поводом для приёма антибиотиков?
Нет , так как это смывы из носа, а нос не стерильная полость
Даже если сейчас подавить рост бактерий антибиотиком, бактерии просто уменьшат рост , но навсегда обычно они не исчезают
И при какой вирусной инфекции будут активнее расти
Принятый ответ
Здравствуйте. По бак анализа из носа выделили Гемофиллюс инфлюэнза 10 в 6 степени и Стафилококк золотистый 10 в 7 степени и Моракселла катарсис 10 в 7 степени. Согласно результатам антибиотикограммы все 3 возбудителя реагируют на Цефотаксим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Правильно ли я понимаю, что нам необходимо проколоть Цефотаксим?
Это точно скажет только очный ЛОР. Что я вижу: высокие титры Гемофильной палочки, Стафилококк золотистый и Моракселла 10 в 6–10 в 7 степени при частых инфекциях дыхательных путей у ребёнка 6,5 лет это не просто носительство, а возможный очаг хронического воспаления.
Хотя некоторые врачи склонны не лечить без температуры, затяжной кашель и заложенность носа указывают на персистирующую инфекцию. Особенно важно, что все три возбудителя чувствительны к цефотаксиму, что делает терапию потенциально эффективной.
Почему лечение может быть оправдано: высокая концентрация патогенов говорит о колонизации с риском рецидивов.
Частые ОРВИ могут быть следствием этого фона.
Без лечения существует риск перехода в хронический ринит, синусит или бронхит.
Обсудите с очным детским оториноларингологом возможность курса антибиотика Цефотаксим (в/м или в/в) по возрастной дозе (обычно 50–100 мг/кг/сут в 2–3 введения). Курс 5–7 дней.
Можно обсудить замену на приём пероральный - суспензию или таблетки - солютаб Супракс.
Также стоит проверить иммунограмму, уровень IgA, сделать риносинусальную КТ при подозрении на хронический синусит.
Лечение может прервать цикл повторных инфекций.
Здравствуйте.
По посеву выделена условно - патогенная флора, но в достаточно большом количестве ( норма не более 10*5).
В таких случаях в очном порядке, взвесив за и против может быть назначен курс антибактериальной терапии.
Согласно посеву, все 3 бактерии имеют чувствительность к цефотаксиму.
Данный препарат в амбулаторных условиях обычно заменяется приёмом супракса/ панцефа - это одно поколение.
Здравствуйте, данные микроорганизмы условно-патогенные, то есть в норме находятся на слизистых полости носа. Но так как титр достаточно высокий, это похоже на очаг, а не на носительство инфекции.
Все три возбудителя чувствительны к цефотаксиму. Возможен прием пероральных форм цефалоспоринов из данной группы антибиотиков. Например это панцеф или Супракс.
Полностью их не уберет ни антибиотик, ни бактериофаги, но титр снизится после лечения. И не будет вызывать описанную вами клинику.
Лечение обязательно назначает очный врач педиатр или Лор.
Скажите, последний эпизод болезни как давно был?
Здравствуйте! Сдавали мазок во время болезни.
Принятый ответ
В таком случае после выздоровления они самостоятельно снизятся. А во время болезни не принимали антибиотик?
Добрый день!
Подскажите, как обычно лечитесь и сколько длится заболевание? Сколько раз в год принимали антибиотики?
Были ли обструкции у ребенка?
Связываете ли начало частых болезней с началом посещения сада?
Обычно при затяжных эпизодах кашля требуется комплексный подход
Начать стоит с ЛОРа, чтобы и ключить гипертрофию аденоидов (на этом фоне любое ОРВИ сопровождается кашлем за счет раздражения носоглотки увеличенными аденоидами)
Затем исключить атипичные инфекции дыхательных путей (микоплазменную и хламидиозную) - тут потребуется адекватный подбор антибиотикотерапии
Так же одной из не самых частых, однако встречающихся причин затяжного кашля может быть гастроэзофагеальный рефлюкс - заброс кислоты из желудка в пищевод с раздражением горла (на фоне орви и кашля может усиливаться)
По результатам мазка - если малыш привит по графику всеми «обязательными» вакцинами, вероятно выделенные бактерии являются нормальной флорой носоглотки
Мазок из зева/носа не всегда показателен и клинически значим
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20162 ответа
- 2 Апреля 20194 ответа
- 2 Сентября 201920 ответов
- 20 Октября 20196 ответов