Что вас беспокоит?
Боль в голове постоянная каждодневная
Здравствуйте! Постоянно, каждый день болит голова, в затылке,во лбу, по всей голове может болеть, в основном слева. Сбелала МРТ головного мозга в сосудистом режиме, потому что боялась что опухоль может быть. Приложу результаты МРТ расшифруйте,пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Эктопия миндалин мозжечка до 5 мм не имеет диагностического значения. Симптомов не вызывает.
Либо мигрень. Либо головная боль напряжения беспокоит.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1)Боль давящая
2) в основном затылок в левой части,но бывает а лоб и вся готова
3)на 5-6 баллов на данный момент
4)нет
5)вроде нет
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ не описано никакой патологии и причин для головной боли (естественные доброкачественные возрастные изменения + врождённые индивидуальные анатомические особенности, не более того).
Теперь, что касается головной боли - ответьте максимально подробно и опишите головные боли (желательно в указанном порядке и на все вопросы - понимаю, что вопросов много, но для адекватного диагноза и определения тактики нужно уточнить очень много моментов с учётом многообразия видов головной боли)
1)как давно возникают головные боли, требующие обезболивания?
2) как часто возникает? (ежедневно, как давно)
3) как долго может болеть голова по времени (минуты/часы/дни): приступами или затяжная, без пауз?
4) есть ли ночные приступы боли?
5)есть ли покраснение/слезотечение из глаз/заложенность носа/изменение размеров зрачка во время головной боли?
6)что принимаете для обезболивания ? /примерно сколько раз в месяц
7)локализация боли?
8) характер боли: сжимающие, стреляющие, пульсирующие, давящие?
9)тошнота во время головной боли?
10)тяжело переносить свет/звуки во время головной боли?
11)насколькао тяжело переносить движение/физическую нагрузку во время головной боли/хочется ли прилечь/поспать/закрыть глаза?
В целом, во время боли проще лежать или двигаться?
-12)оцените выраженность боли от 0 до 10
1) Уже 3 неделю
2) ежедневно, месяца 2 или 3, недели две болит потом проходит ,через месяц опять начинается
3)болит целый день( ночью не беспокоит, и утром после пробуждения час где-то может не болеть, но потом весь день болит)
4)ночных приступов нету
5)вроде нету
6)уже ничего,потому что не помогало ничего.пила анальгин,ибупрофен , дексонал,которол- не помогает
7) в основном затылок в левой части , но бывает и лоб и вся голова полностью. Сейчас затылок в левой части болит и ко лбу как будто идет
8)давящие больше
9)тошноты нет,бывае так немного,редко
10) не могу определить,свет вроде нет,звук может быть неприятно когда слишком громко
11)про поворотах головы болит шея и как будто песок в шее звук такой
12) сейчас конкретно боль на 4-5
Ранее возникали подобные боли (до 2-3х месяцев до этого)?
Не обязательно такие же по длительности - просто похожие и требующие обезболивания
Раньше была также в левой части, но не продолжительная. Болел зуб, летом прошлого года удалили зуб мудрости и полечили рядом который был, боль в голове прошла. Около 2-3 месяцев боль в голове появилась и зуб который лечили бывает поднывает( хотя нервы удалены и пломба стоит)
В целом, что мы имеем:
- головная боль давящего характера
- лёгкое подташнивание
- тяжелее переносить звук
- достаточно интенсивная, требующая обезболивания
- ранее подобные приступы уже возникали
- ограничение объёма движений в шейном отделе
- тенденция к хронизации боли: ввиду длительности
Суммируя: вероятно есть затяжной мышечно-тонический синдром (спазм) в шейном отделе + явления мигренозной боли (подташнивание, звуки) и всё это уже несколько месяцев
По тактике:
- снять боль
- расслабить мышцы
- прекратить хронизацию боли
1) например, напроксен 550мг 2 раза в сутки, 7 дней (нпвс длительного действия, эффективен при подобных болях)
2) например, сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром) - расслабить мышцы
3) амитриптиллин 1/2 вечером 7 дней, далее 1 таблетка вечером 2 мес (убрать хронизацию боли)
Саму боль не терпеть!!! Как только начинает болеть (или устливаться), например кетопрофен-порошок (ОКИ) + кофеин (чай/кофе) + однократно принять суматриптан 50мг с оценкой эффекта на головную боль
Оценка эффекта через 2 недели от начала схемы приёма
Хорошо,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ головного мозга признаков опухоли, инсульта, объёмного образования или грубых повреждений мозга не выявлено. Структуры мозга сохранены, желудочки не расширены, смещения мозга нет.
Обнаружены мелкие пространства Вирхова–Робина, частая доброкачественная находка, небольшое опущение миндалин мозжечка на 2 мм чаще вариант анатомической особенности, не соответствует выраженной аномалии Киари, умеренное расширение субарахноидальных пространств требует оценки в совокупности с симптомами.
Аплазия правой позвоночной артерии и гипоплазия А1 сегмента правой передней мозговой артерии, чаще врождённые особенности строения сосудов, вариант Виллизиева круга распространённая анатомическая особенность, асимметрия венозного оттока слева, часто бывает индивидуальным вариантом, признаков тромбоза не описано.
МРТ не выявило опасной причины ежедневной головной боли. Чаще такие боли связаны с головной болью напряжения, мигренью, проблемами шейного отдела или мышечным перенапряжением.
Рекомендуется очный осмотр невролога, контроль давления, осмотр глазного дна у офтальмолога. Срочно обращаться при внезапной сильной боли, слабости, нарушении речи, зрения или судорогах.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ опасных патологий не выявлено. Описанные изменения сосудов и пространства являются врожденными особенностями строения. Ежедневная давящая боль в затылке чаще соответствует головной боли напряжения или цервикокраниалгии. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога для подбора профилактической терапии. Обезболивающие препараты при хронических формах часто неэффективны. Необходимо оценить состояние шейного отдела позвоночника и исключить стоматологические проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расширение ликворных пространств это врожденные анатомические особенности или возрастные изменения, клинической значимости не имеют и лечения не требуют.
Низкое расположение миндалин мозжечка(на 2 мм), до 5 мм считается допустимым вариантом строения.
Вариант развития Виллизиева круга. Гипоплазия А1 сегмента правой ПМА. Асимметрия кровотока по поперечным, сигмовидным синусам и внутренним яремным венам (D>S)-врожденные анатомические особенности строения, без клинической значимости.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько(по шкале ваш, можно найти в интернете)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Нет вроде,ничего не раздражает,ни свет,ни звуки.сейчас на 5-6 быллов
Баллов
Если ничем не сопровождается, то так обычно проявляется головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20203 ответа
- 15 Декабря 20201 ответ
- 16 Июня 202115 ответов