Что вас беспокоит?
Расшифровка гастроскопии
Добрый день. Помоги расшифровать, что это значит. Хилек закончила лечение только две недели назад. Это повторная гастроскопия. Описание результатов: описание В условиях внутривенной седации эндоскоп Fujifilm EG-760R свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Просвет пищевода при инсуффляции воздухом расправляется хорошо. Слизистая пищевода розовая, гладкая, блестящая. Уровень пищеводного отверстия диафрагмы на расстоянии 38 см от резцов, верхний край кардиальных складок желудка на 0,5 см выше. Зубчатая линия четкая, неровная. Кардия смыкается полностью. При осмотре в ретроверзии кардиальные складки полностью обхватывают эндоскоп. Просвет желудка не деформирован, при инсуффляции воздухом легко расправляется. В просвете желудка натощак умеренное количество слизистого содержимого. Слизистая желудка диффузно гиперемирована, отечная, в антральном отделе и нижней трети тела желудка по малой кривизне истончена, просматривается подслизистый сосудистый рисунок. В теле желудка по большой кривизне определяются множественные белесые рубцы звездчатой формы диаметром до 0,6 см, без конвергенции складок (биопсия 3 фрагмента рубцов средней трети тела желудка – флакон №1, 2 фрагмента рубцов нижней трети тела желудка – флакон №2). Складки средней величины, извиты, продольно ориентированы. Перистальтика удовлетворительная, симметричная. Угол желудка не изменен. Привратник округлый, не деформирован, смыкается полностью, открывается достаточно. Луковица ДПК средних размеров, слизистая розовая, в просвете желчь. Выход из луковицы свободный. Постбульбарные отделы: слизистая двенадцатиперстной кишки розовая, бархатистая, перистальтика активная. БСДК при осмотре аппаратом с торцевым расположением оптики визуально не изменен. Метод анестезии: в/в седация Повторно: нет Биопсия: да Hp-тест: да Категория исследования: планово, диагностика Операционная группа Анестезиолог: Омарова Патимат Омаровна; Медсестра: Норкина Елена Федоровна Заключение Диффузный гастрит с участками атрофии слизистой тип С-2 по Kimura-Takemoto. Множественные рубцовые изменения тела желудка (верификация по результатам морфологического исследования). Уреазный тест на H.pylori – отрицательный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! После лечения хеликобактер через 4 недели сдают дыхательный проверяющий тест.
По результатам Фгдс выявлен хронический гастрит, при котором слизистая желудка истончается (атрофия) из-за длительного повреждения (раньше, скорее всего, от хеликобактера), а на месте воспаления уже сформировались рубцы в теле желудка. Это состояние , требует строгого контроля. Пациенты с таким заключением наблюдаются на у гастроэнтеролога очно , рекомендуют соблюдать диету (исключить острое, жареное, копченое, алкоголь), отказаться от курения и НПВС, а главное — проходить контрольную ФГДС с биопсией минимум раз в 6–12 месяцев, чтобы не пропустить изменения. Если хеликобактер полностью уничтожен (эрадикация подтверждена), то лечение направлено на защиту слизистой (например, ребамипид или урсодезоксихолевая кислота) и устранение симптомов (изжоги, боли).
Принятый ответ
Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина- это как раз хеликобактер пилори. Спустя месяц после окончания приема антибиотиков и 2 недели посе окончания приема ИПП рекомендуют дообследование на хеликобактер пилори в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Также имется рубцовые изменения слизистой желудка (зажившие язвы?). А есть на руках первый протокол фгдс до лечения?
Описание результатов: описание ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ Дополнительная информация по методикам и технологиям исследования: BLI/CLI– технология узкоспектрального изображения; Характеристика и объём исследования: В белом свете, а также с применением дополнительных методик и технологий улучшения визуализации исследованы: структуры глотки, пищевод, структуры и элементы области пищеводно-желудочного перехода, в том числе и при инверсионном осмотре, желудок, двенадцатиперстная кишка до уровня дуоденоеюнального перехода. В условиях внутривенной седации эндоскоп свободно проведен в пищевод, а затем в желудок. Просвет пищевода при инсуффляции воздухом расправляется хорошо. Слизистая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая. Вены пищевода не расширены. Хиатальное отверстие на уровне 38 см от центральных резцов, вершины кардиальных складок на 0,8см выше. Зубчатая линия четкая, неровная. Кардия смыкается периодически. Желудок хорошо расправляется при инсуффляции. В просвете желудка натощак умеренное количество прозрачного содержимого. Складки слизистой продольные, извитые, при инсуффляции расправляются практически полностью. Выполнено отмывание слизистой оболочки раствором симетикона, содержимое аспирировано. Слизистая желудка диффузно гиперемирована, в теле имеет мелкоузелковый вид сосудистый рисунок не изменен, при осмотре в узкоспектальном режиме (BLI/CLI) с регулярными ямками, без патологических капилляров. В средней трети тела по большой кривизне желудка визуализируются несколько звездчатых рубцов, диаметром до 0,6см. (Биопсия – 3 фрагмент с рубцов). При инверсионном осмотре: кардия полностью обхватывает аппарат, патологических расширений вен свода желудка не выявлено. Привратник не деформирован, смыкается полностью, открывается достаточно, проходим. Луковицы двенадцатиперстной кишки средних размеров, округлой формы, слизистая розовая, в просвете желчь. Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки не деформированы, слизистая розовая, перистальтика активная. В просвете кишки следы неизмененой желчи. При осмотре аппаратом с торцевым расположением оптики большой дуоденальный сосочек расположен в типичном месте. Быстрый уреазный тест на Н.рylori – положительный.
Это я делала два месяца назад. И была биопсия
В материале фрагменты слизистой оболочки тела желудка с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в собственной пластинке, примесью нейтрофилов, проникающих внутрь эпителия, множественными гранулемами, состоящими из лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов, эпителиоидных клеток и единичных гигантских многоядерных клеток типа "инородных тел", лимфоидными фолликулами и фовеолярной гиперплазией. При окраске толуидиновым синим выявлены типичные палочки H.pylori (+++).
Заключение
Хронический выраженный HP-ассоциированный фундальный гастрит, умеренной степени активности с множественными эпителиоидноклеточными и гигантоклеточными гранулемами и фовеолярной гиперплазией, без атрофии. H.pylori (+++). Рекомендовано тщательное клинико-лабораторное и анамнестическое сопоставление, уточнение этиологии гранулематозного воспаления.
А делали у одного доктора?
В одной больнице, но врачи разные
Просто сейчас однозначно сложно интерпретировать, что за рубцовые изменения описал доктор, это точно не рак и не предрак, часто-следствие заживших язвочек (как и писала выше), но смущает, что на первом фгдс доктор не описал вообще никаких изменений с этой стороны
Принятый ответ
Светлана, добрый день!
Описание по ФГДС указывается на возможные признаки атрофии, но диагноз этот устанавливается только по гистологии.
Частое причиной возможной атрофии является инфекция Хеликобактер.
После окончания лечения инфекции, рекомендуется через 4 недели повторно сдать дыхательный уреазный тест 13С на Хеликобактер, чтобы оценить эффективность проведенной терапии.
Рубцы желудка, указывают на остаточные изменения после перенесенной язвы или эрозий , скорее всего. После их заживления, могут оставаться рубцы.
В целом, ничего критичного нет.
Как самочувствие Ваше? Беспокоит ли что нибудь? Принимаете ли сейчас какие нибудь препараты?
По части желудка ничего не беспокоит, даже изжоги нет. Никакие препараты не пью, кроме пробиотиков еще месяц пить после терапии хилека.
Тогда важно просто провести контроль на Хеликобактер (через 4 недели после окончания антибиотиков и ДеНола, и за 2 недели до теста не должно быть приема прочих препаратов для желудка). В дальнейшем наблюдаться у гастроэнтеролога. Рекомендуется правильное питание, отсутствие вредных привычек, и исключить частый прием НПВП (обезболивающие).
Исключить обезболивающие, это что туда входит. Нурофен, ношпа?
Ношпа это спазмолитик.
А вот препараты по типу Нурофена, Ибупрофена, Нимесулид, Диклофенак, Кетопрофен и тд , очень ограничено. Если есть необходимость в их приеме, то строго совместно с ИПП, то есть например до еды принять Омепразол (Рабепразол, Пантопразол, или Эзомепразол) , через 30-40 минут покушать, и после еды обезболивающее принять. Так желудок будет защищен
Принятый ответ
Здравствуйте
Простыми словами, воспаление желудка уменьшилось, но осталось истончение слизистой (атрофия) в нижней части желудка, что характерно для перенесенной хеликобактерной инфекции.
Хеликобактер сейчас отрицательный , но данный метод обследования может давать ложноотрицательные результаты
Рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер , это золотой стандарт диагностики
Множественные белесые рубцы в теле желудка это зажившие эрозии или язвы, которые были раньше. Сейчас важно понять их природу, поэтому и взяли биопсию. Это не рак, просто нужна проверка клеток под микроскопом.
Рекомендуется дождаться результатов биопсии чтобы точно определить, нужны ли дополнительные препараты
Есть ли сейчас жалобы (боль, тяжесть после еды, изжога)?Чем именно вас лечили (какие антибиотики пили)?
Жалоб нет. Лечила клатромецил +амоксиклав, висмут и омепрозол, как я поняла классическая схема, все чётко выполняла
Да , нормально перенесли терапию ? Не было побочных реакций ?🌺
На одном дыхание, вначале один день понос, а потом все как по часам.
Отлично )
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: рубцовые изменения в слизистой желудка, это говорит о том, что когда то были язвенные дефекты.Атрофия это истончение слизистой , но это гистологический диагноз, в нем ничего критичного нет, атрофия возникает на фоне длительного воспалительного процесса. Как правило, такие изменения возникают на фоне инфекции хеликобактер, то что Вы ее пролечили все верно. После завершения лечения через 4 недели рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. и раз в год рекомендуют проводить обследования на данную инфекцию. Так же два раза в год рекомендуют принимать препарат ребагит, он оказывает зашитное действие на слизистую желудка.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202131 ответ
- 24 Октября 20222 ответа
- 28 Октября 202227 ответов
- 5 Ноября 202218 ответов