Дерматит атопический на лице, пальцах, спине и груди

Сергей22 Июня

Клиент

Здраствуйте! Подгрузил

Александра Шандро22 Июня

4.8

Дерматолог

Данная клиническая картина характерна для атопического дерматита. Заболевание генетически обусловленное, хроническое, с периодами обострений и ремиссий. Так как при данном заболевании основную роль играет дефект белка филаггрина, отвечающего за удержание влаги в коже и предотвращающего ее потерю, то основное в лечении и профилактике обострений при данном заболевании является ежедневное, частое нанесение увлажняющих средств, не только в обострение, но и в ремиссию. Для этого подойдут такие средства как липобейз, адмера, эуцерин атопи контрол. Данные средства наносятся в обострение до 10 раз в сутки, в ремиссию - 3-4 раза в день, особенно после душа. Вместо обычного мыла и геля для душа - гель для душа липобейз. Исключить горячие ванны, предпочтителен легкий душ без трения мочалкой.
Что касается лечения, из негормональных средств в таких случаях могут применяться мазь такропик 0,1% или крем элидел 2 раза в день до улучшения, далее переход на поддерживающее лечение 2 раза в неделю до полугода. Опять же не забываем про увлажнение.
Правила нанесения препаратов - если наносится такропик, то увлажнение не ранее чем через 2 часа после него. Если покупались, то сначала, сразу после купания увлажнение, а потом через полчаса такропик.
Также немаловажно как можно чаще делать влажную уборку в помещении, поддерживать влажность на уровне не ниже 50%. Избегать длительного воздействия пота на кожу. Свободная х/б одежда.
Что касается питания, атопический дерматит часто ошибочно счита­ют проявлением пищев­ой аллергии. На самом деле, у большинства пациентов с АтД нет пищевой аллергии и придерживаться спец­иального рациона пит­ания не требуется. Современный подход к лечению АтД заключа­ется в строгом отказе только от того проду­кта, который вызывает непереносимость и обострение заболеван­ия.Другие продукты, даже если они считаются потенциально аллерг­енными, исключать не требуется.
Пациентам с АтД след­ует вести пищевые дн­евники.
Наиболее часто у пац­иентов с АтД выявляе­тся сенсибилизация к следующим продуктам:молоко, яйца, орехи, клубника, киви, бананы, шоколад, креветки, морские моллюски, косточковые плоды (вишня, черешня, сливы, абрикосы и т.д).

Сергей23 Июня

Клиент

Объемный ответ, спасибо! Как я понял, это не аллергия, а просто предрасположенность к дерматиту. Алекс 2 хотел сдавать, думаете не нужно?

Александра Шандро23 Июня

4.8

Дерматолог

Да, Сергей, это генетически обусловленное заболевание, то есть к нему изначально есть предрасположенность. По поводу аллерготестов для начала смотрим уровень общего IgE в крови, если он сильно повышен, то нужна консультация аллерголога для решения вопроса о проведении данных методов исследования. Если общий IgE в норме, то необходимости в аллерготестах нет.

Сергей23 Июня

Клиент

Добавил скриншот анализа в прошлом году, думаю сейчас ничего не поменялось)

Сергей23 Июня

Клиент

Акридерм на лицо применяю, да, знаю, что нельзя и нужно отказаться, будет полезен совет при отказе)
С химическими веществами редко контактирую, максимум посуду мою , когда на пальцах нет трещин. Трещина на фото заросла, обычно они довольно глубокие и кровоточащие.

Оксана Арзуманова23 Июня

5.0

Дерматолог

Доброе утро.
Спасибо за ответ.
На руках больше похоже на экзему
Это хронический дерматоз.
Может быть связано с нарушением кожного барьера в результате воздействия химическими средствами ( краски, клей, масла , моющие , хлор и ТД )
В таких случаях рекомендуется для мытья рук использовать средства для атопиков ( Топикрем очищающий гель или атопик серия)
Наружно гормональные мази ( Комфодерм или целестодерм с Гарамицином. ) на ночь под ХБ перчатки или бинт .
Длительность применения регулируется врачом очно в зависимости от результата. Как правило это около десяти дней.
Для закрепления результата обычно рекомендуют использовать Лостерин или афлокрем.
Исключить контакт с бытовой химией.

Оксана Арзуманова23 Июня

5.0

Дерматолог

На лице возможно первоначально был Себорейный дарматит.
В результате применения гормональной мази можно предложить развитие стероидного дерматита.
При отмене будет обострение.
Но возвращаться к ней не рекомендуется.
Процесс восстановления кожи не быстрый.
Необходимо набраться терпения.

Для ухода обычно рекомендуется использовать Сетафил про пенка успокаивающая или Биодерма сенсибио гель для умывания..
Наружно Розалик толеран АР крем.
Обычно до 14 дней.
После переходят на Такропик тонким слоем. Как правило до трёх недель.
Далее снова Розалик толеран АР.

Оксана Арзуманова23 Июня

5.0

Дерматолог

При нанесении может краснеть , щипать.
В процессе заживления необходимо наблюдение врача очно.

Сергей23 Июня

Клиент

Спасибо за план действий!

Оксана Арзуманова23 Июня

5.0

Дерматолог

Пожалуйста

Сергей23 Июня

Клиент

На голове тоже корочка, пробовал кето плюс немного помогает временно.
По иммуноглобулину добавил скриншот
Сейчас увлажняю только лицо 1 раз в день ла роше посэй

Екатерина Дьякова24 Июня

4.7

Дерматолог

При атопическом дерматите как правило иммуноглобулин Е повышен.
Могу предположить на коже головы и лице проявления себорейного дерматита, на руках экзему.

Себорейный дерматит - хроническое заболевание, нужно использовать поддерживающую терапию особой косметикой пожизненно, тогда получится избежать новых обострений.
Заболевание может обостряться на фоне стресса, повышенного употребления сладкого, жаркой погоды, снижения иммунитета.

Лечение обычно такое: шампунь с кетоконазолом (низорал, кето-плюс) наносить на зону поражения 1 раз в день держать 5 мин, затем смывать - 1-2 месяца, смотрите по динамике.

Спрей белосалик на кожу головы 1 раз в день 1 мес, далее можно заменить на спрей неотанин 1 раз в день 1 мес.

Крем клотримазол или низорал наносить на чистую кожу лица 1 раз в день утром - 1 мес.
Параллельно крем элидел 1 раз в день вечером 1-3 месяца, хранить в холодильнике, отменять постепенно медленно, снижая частоту применения.

Далее переход на поддерживающую терапию аптечной косметикой:
Гель для умывания биодерма сенсибио ds или дюкрэ келуаль ds 2 раза в день.
Крем биодерма сенсибио ds или крем дюкрэ келуаль ds 2 раза в день.
В теплое время года обязательно солнцезащита с спф50.

На волосы: шампунь с кетоконазолом 1 раз в неделю, шампунь виши деркос ds или биодерма нодэ ds или дюкрэ келуаль ds ежедневно или через день, если сухость кожи головы будет беспокоить, то можно чередовать с увлажняющим шампунем липобейз.
Исключить или снизить употребление сладостей и быстрых углеводов.

Можно сдать также анализы: общий анализ крови, железо, ферритин, вит д и вит б12, кал на хеликобактер пилори и всех паразитов методом парасеп, по результату коррекция с терапевтом.

Екатерина Дьякова24 Июня

4.7

Дерматолог

По лечению экземы обычно рекомендуется :
Найти, какие факторы из перечисленных провоцируют обострения именно у вас, и свести к минимуму их воздействие, иначе проявления будут возвращаться периодически.

Внутрь таблетки зодак или эриус по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней.

Внутрь витамин Д по 2000 МЕ в сутки 2-3 месяца.

Нанужно наносить на трещины фукорцин, следом на всю зону поражения акридерм 2 раза в день, после нанесения 1-2 часа не мочить руки 14 дней. Затем перейти на мазь протопик 0,1% 2 раза в день 1 месяц, далее 1 раз в день 1 месяц, затем 1-2 раза в неделю 1-2 месяца.

Также необходимо минимизировать контакт с водой и бытовой химией.
Максимально по возможности все контакты с водой в 2 слоях перчаток: хлопковые, сверху резиновые.
Желательно придерживаться гипоаллергенной диеты, исключить все подозрительные на аллергию продукты.

После каждого мытья рук (в период обострения до 10 раз в день) наносить эмоленты из аптеки, например бальзам липобейз, биодерма атодерм бальзам, урьяж барьедерм бальзам. Эти средства использовать длительное время.

Также рекомендуется вместо геля для душа и мыла для рук использовать масло или гель для душа липобейз.

В холодное время года защищать кожу от холода и ветра (перчатки), в отопительный сезон желательно иметь дома увлажнитель воздуха.

При экземе очень важен переход на протопик, чтобы не было синдрома отмены после акридерма. А также успех зависит от ухода за кожей.