Что вас беспокоит?
В течение года каждые 2 недели за одну ночь или в течение одного дня появляются гнойники у крыльев носа, под носом, над верхней губой.
Никак не лечу, кроме обработки антисептиком - перекись или хлоргексидин. Проходят за 2-3 суток. Не пользуюсь косметикой последние 4 года. Анализы не сдавала. Ранее похожая ситуация была около 8 лет назад, тогда страдала только область между носом и верхней губой. В целом с 13 лет на коже лица всегда есть несколько проявлений акне, Т-зона всегда жирная, но это меня не беспокоит, без гнойников всё выглядит здоровым и нормальным. Год назад появилась кошка, часто её целую, но и мою её регулярно, на улице она не бывает. По женской части - нерегулярный цикл, гирсуртизм. С детства атопический дерматит, обострение примерно раз в 2 года, очаги каждый раз на разных участках тела. Со школы проявления гастрита, сейчас иногда симптомы ГЭРБ, но питание налажено. Мало сладкого, мучное редко, достаточно воды, зелень, овощи, фрукты, достаточно белка. Нет алкоголя, не курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, так или иначе подобные высыпания возникают на фоне повышенной активности сальных желез, временами на фоне ослабления иммунитета может увеличиваться бактериальная флора или просто какие то наружные средства вызывают закупорку этих желёз. В подобных случаях рекомендуется использовать крем клиндовит это наружный антибиотик 1р/д вечером в течение 1,5 месяца и азелик крем 15% утром в течение 3 месяцев,, перед нанесение пенка циновит для умывания, после нанесения азелика, клиновита увлажняющий крем эуцерин атопи контрол через 15-20 минут
Петр, благодарю за ответ! Дело в том, что я не пользуюсь никакими наружными средствами, кроме геля для умывания вечером. При этом страдает именно один и тот же участок кожи каждые 2 недели. Что может ослаблять иммунитет регулярно и вызывать активность бактерии в одном и том же месте? Применять антибиотики наружно или внутрь не согласна. Азеликом пользовалась одно время, возможно тон кожи был ровнее, но постоянно требовалось увлажнение кремом. Сейчас без ухода нет ни сухости, ни повышенной жирности, даже Т-зона выглядит нормально в течение дня, хотя там кожа жирнее.
Плюс эти высыпания беспокоят только последний год.
Отмечаете взаимосвязь обострений с женским циклом? На фоне гормональных особенностей возможны обострения на коже, когда сальные железы начинают работать активнее чем обычно и тогда выше вероятность что где то произойдет закупорка с формированием подобных элементов, иногда повышенное содержание глюкозы в крови может вызывать подобные проявления, но думаю,что бактериальная активность скорее следствие , а не первопричина, первопричина это особенность работы сальных желез, в формировании подобных элементов участвуют несколько факторов : повышенная работа сальных желез, закупорка протоков, воспаление из за этого и присоединение бактерий на фоне воспаления, эти бактерии и так всегда там жили,просто их стало больше на фоне местного воспаления из за закупорки, каким то образом повлиять на гормональный фон можно, но есть есть выраженные отклонения, здесь лучше подскажет эндокринолог, если это обратимые ситуации, то приходится контролировать саму кожу, чтобы она так активно сальный секрет не вырабатывала, для этого и применяется азелик или дифферин, это наружный ретиноид, он поагрессивнее но и поэффективнее азелика, если не хочется с ним связываться,то просто азелик
Не отмечаю взаимосвязь с циклом, бывает что за несколько дней до менструации и во время кожа выглядит лучше, чем в дни овуляции, например. И в целом всегда по разному. Попробую вновь использовать Азелик, только на поражённые участки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос.
Судя по предоставленным данным нельзя исключить течение бактериальной инфекции по типу остеофолликулита.
Нерегулярный цикл + гирсутизм говорят о возможном синдроме поликистозных яичников или гиперандрогении. Андрогены делают кожное сало более густым и вязким. Оно не выходит наружу, а превращается в идеальную питательную среду для бактерий. Это делает кожу очень восприимчивой к бактериям. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализы (сдать на 2-3 день цикла): ЛГ, ФСГ, тестостерон свободный, ДГЭА-С, кортизол, ТТГ.
И проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Можно в обратной последовательности, сначала консультация, а потом врач назначит необходимые дообследования.
На гнойнички в таких случаях обычно оказывается эффективным точечно 2 раза в день препарат базирон АС или азелаиновая кислота 15-20% (скинорен, азикс дерм, азелик). Они проникают в пору, убивают бактерии и подсушивают гнойник изнутри.
Дарья, благодарю вас за ответ! Да, диагноз СПКЯ у меня есть. Про андрогены и кожное сало я понимаю. В случае бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков? Я всё же склонна думать, что это инфекция. Какие анализы в таком случае есть смысл сдать?
Азелик уже рекомендован здесь дважды, значит начну лечение с него, хотя бы помогу коже быстрее справляться с гнойниками.
Я так понимаю, что если это инфекция, то у меня очень слабый и короткий имунный ответ на неё и поэтому гнойки возвращаются вновь и вновь.
Врач гинеколог не предлагал корректировать гормональный фон спиронолактоном или антиандрогенными оральными контрацептивами? Это было бы воздействие на первопричину высыпаний.
Антибиотики наружно и внутрь дают временный эффект, если есть факторы влияющие непосредственно на сальные железы и их работу.
*гнойники
Предлагали КОК, я отказалась от приёма, не планирую когда-либо их принимать. Спиронолактон не был рекомендован никогда, но я изучала информацию о его антиандрогенных свойствах. Про антибиотики поняла вас.
Вы могли бы указать возможную дозу Спиронолактона для меня?
Не стала сама себе назначать, хотя было желание начать принимать.
Препарат принимается как правило в дозах от 50 до 100 мг 2 раза в день, доза начинается с минимальной 50 мг, увеличивается постепенно в зависимости от переносимости.
Препарат следует принимать под контроль врача, требуется контроль анализов крови до начала лечения и во время (контроль креатинина, калия, мочевины и других показателей), контроль артериального давления.
Принято, большое спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Ксения, добрый день!
По фото так может выглядеть - маласейзия фолликулит
Рекомендуют в таких случаях:
- шампунь Сертаверин или Себазол 1р/д 2 недели (на всю голову и лицо)
- тербинокс спрей или Клотримазол крем наружно 2 р/д 2недели
- Циндол на гнойники точечно - 2 недели
Провоцирует развитие заболевания:
- пребывание в теплой и влажной среде,
- чрезмерное потоотделение (гипергидроз),
- занятия спортом,
- крема (увлажняющие и солнцезащитные)
- повязки или одежда, которая не позволяет коже дышать.
- недоедание,
- наличие ослабленной иммунной системы,
- применение антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201913 ответов
- 9 Сентября 201918 ответов
- 5 Октября 201937 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ