Увеличение печени и селезнем, повышен билирубин

Павел Александров23 Июня

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по результатам имеется лишь небольшое увеличение печени и селезёнки без нарушения их структуры и функции, общая кровь спокойная, те иммунитет не видит явной угрозы со стороны инфекций. Может быть синдром Жильбера (на него сдают генетический анализ).
В целом если нет жалоб в таких случаях рекомендуется сдавать ИФА крови на ВИЧ, суммарные антитела к вирусу гепатитС и В, ПЦР крови на ВЭБ ЦМВ и герпес 6 типа.
Если всё будет отрицательно явного смысла искать что-то ещё со стороны инфекций нет.

Мария Антонова23 Июня

4.2

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач-инфекционист

Длительное повышение непрямого билирубина при нормальном содержании АЛТ, АСТ чаще всего не связано с инфекцией. Самая частая причина - синдром Жильбера

Если гастроэнтеролог рекомендовал консультацию инфекциониста, нужно сдать ИФА крови на HBsAg, HCVсум. С этим результатами обратиться на прием, чтобы написали заключение. После чего вернуться к гастроэнтерологу.

Для подтверждения Жильбера обычно сдают генетический тест.

Наталья Рындина23 Июня

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! При увеличение печени и селезёнки в кабинете инфекциониста назначают следующие анализы: пцр крови на вирусные гепатиты В и С, а так же методом Ифа, пцр крови на ЦМВ, вэб, кал на паразитов методом обогащения.
Что касается билирубина, то в подобных ситуациях раздают генетический тест на синдром жильбера.
Подскажите рост и вес пациента

Инна Каплиева23 Июня

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет непрямой фракции.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте, и медикаментозной коррекции не требует.
АЛТ, АСТ основные печеночные ферменты, они находятся в пределах нормы.

Лейкоцитарная формула (общий анализ крови) в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).

Увеличение печени и селезенки по УЗИ незначительное.
Для уточнения ситуации рекомендуют выполнить:
-маркеры вирусных гепатитов (aHCV, HBsAg)
-антитела к ВИЧ
-кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп
-IgG к описторху
-ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ количественный

Ирина Труханова23 Июня

5.0

Инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.

По анализам восполнения в печени нет, вероятно изменения реактивного или метаболического характера
Дополнительно в таком случае стоит пройти фиброскан, кровь пцр на вэб, цмв, на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1)

Петр Ляшенко25 Июня

4.5

Инфекционист

Здравствуйте! По предоставленной информации имеются данные на небольшое увеличение печени и селезёнки без признаков активного воспаления и нарушения функции. В подобных ситуациях нельзя исключить Синдром Жильбера,для подтверждения данного диагноза рекомендуют дополнительно сдать генетический тест .
Стандартно в подобных ситуациях рекомендую дополнительно сдать: ВИЧ — тест 4-го поколения; гепатит B HBsAg, anti-HBc, anti-HBs;гепатит C anti-HCV, при положительном результате ПЦР.ПЦР на ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 6 типа .Если эти обследования отрицательные, жалоб нет и анализы стабильные — дальше активно искать инфекции, как правило, не требуется.В подобных ситуациях рекомендуют наблюдения и контроль очно у врача в динамике.