Что вас беспокоит?
Температура и лимфоузлы без причины, обезвоживание — срочно к гематологу и на капельницы.
Добрый день! Мне 21 год. С конца 2023 года у меня начались обострения с ЖКТ: сильные боли в желудке и кишечнике. В начале 2024 года мне поставили СРК. Я пропила курс антидепрессантов. После курса антидепрессантов ничего не беспокоило примерно полгода. Потом периодически возникали сильные боли в желудке. Опять прописали антидепрессанты на 3 месяца(пропила их всё лето).Боли всё равно были, независимо от приёма антидепрессантов. Осенью 2025 года у меня начались проблемы с почками и мочевыводящей системой. Ошибочно врачи начали лечить меня антибиотиками (проставили внутримышечно 2 курса). Также осенью на КТ у меня обнаружили камень в желчном пузыре. Желчный пузырь удалили в конце декабря 2025 года. После смены врачей (в феврале 2026 года) выяснилось, что соли в почках появляются из-за нарушений всасывания в кишечнике. Уролог сразу сказала, что лечить нужно не почки, а кишечник, потому что по обследованиям почки работают хорошо, а соли всё равно будут поступать, пока не вылечить кишечник. В конце февраля у меня появились сильные боли в позвоночнике, в основном в поясничном отделе, позже в грудном. Я сдала анализы: по ним обнаружили очень низкие показатели витамина D, фолиевой кислоты и нехватку железа, а также завышенные показатели гастрина, пепсиногена 1 и уратов в моче (солей). Начала курс лечения у невролога и гастроэнтеролога: принимала много препаратов для костной системы (внутримышечно и в таблетках), капельницы железа, а также витамины и БАДы и препараты для ЖКТ. По ошибке врача мне прописали гормональные таблетки для щитовидной железы (принимала апрель и май). Позже оказалось, что изначально с щитовидной железой у меня всё было хорошо. Из-за приёма гормонов случился тиреотоксикоз (тахикардия в спокойном состоянии и не только, сильные головокружения, предобморочные состояния, тревога). Сейчас уже стало легче. В мае у меня также увеличились лимфоузлы в шее. Сдавала анализы на вирусы и инфекции, врачи прописали курс противовирусных. По результатам никакого вируса не обнаружили , легче мне не стало. Лимфоузлы увеличены больше месяца, держится температура в среднем 37,2 °C. Врачи просто сказали, что мне нужно дальше обследоваться. На данный момент всё это беспокоит, что я перечисляла выше и легче не становится. Из обследований: делала МРТ поясничного отдела — обнаружили сколиоз и протрузии. На данный момент по анализам и обследованиям выявлены: гипотиреоз, анемия, СРК, солевой диатез, хронический гастродуоденит, МКБ, ЖКБ. Состояние на данный момент тяжёлое. Организм очень обезвожен. Что делать? С каждым днем все хуже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По описанию причиной такого состояния вероятнее всего является синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) на фоне воспаления в тонком кишечнике, усугубленный агрессивным лечением. СРК не вызывает критических дефицитов витаминов, анемии и камней в органах.
Из-за воспаления в тонком кишечнике пища не усваивается. Организм теряет воду. Неусвоенные жиры связываются с кальцием в просвете кишки, из-за чего свободные оксалаты/ураты идут в почки, вызывая соли и камни. По этой же причине развилась ЖКБ, приведшая к удалению желчного пузыря.
Боли в позвоночнике прямое следствие глубокого дефицита витамина Д и кальция. Развивается остеомаляция, которая дает сильные глубокие боли в костях и пояснице, а не просто протрузии.
Лимфоузлы и температура 37,2 °C это признак системного воспаления.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Анализ на целиакию
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA и IgG) и антитела к эндомизию.
2. Анализ кала на фекальный кальпротектин
3. Колоноскопия с биопсией подвздошной кишки
4. Водородный дыхательный тест для исключения СИБР
5. Консультация ревматолога
6. Сдать С-реактивный белок, РФ, HLA-B27
7. УЗИ лимфоузлов шеи
8. ТТГ, Т4 свободный
Также :
1. Использовать Регидрон, Адиарин Регидро и т.д. , пить их маленькими глотками в течение дня.
2.Временно исключить цельное молоко (лактозу), агрессивную клетчатку (сырые овощи, фрукты), острое, жареное. Перейти на термически обработанную, перетертую пищу (супы-пюре, паровые котлеты, каши на воде).
3. Обсудить с врачом временную отмену всех второстепенных БАДов, оставив только жизненно важные.
Здравствуйте
Синдром раздраженного кишечника не вызывает стойкую субфебрильную температуру, увеличение лимфоузлов, выраженные дефициты железа, фолиевой кислоты и витамина D, а также боли в позвоночнике. В первую очередь необходимо исключить синдром мальабсорбции (целиакию, атрофический или аутоиммунный гастрит, воспалительные заболевания кишечника), аутоиммунные заболевания, хронические инфекции и гематологическую патологию.
Для исключения целиакии сдать антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, для исключения воспалительных заболеваний кишечника — кальпротектин кала. С учетом повышенных гастрина и пепсиногена I выполнение ФГДС с биопсией для исключения атрофического или аутоиммунного гастрита. Из-за сохраняющегося более месяца увеличения лимфоузлов и субфебрильной температуры показаны УЗИ лимфоузлов и консультация гематолога. При наличии выраженных болей в позвоночнике и воспалительных изменений в анализах следует также исключать ревматологические заболевания.
Здравствуйте.
У Вас за относительно короткий период накопилось сразу несколько состояний, которые сами по себе могут давать слабость, субфебрильную температуру, боли в мышцах и костях, головокружение и плохое самочувствие:
дефицит железа
дефицит фолиевой кислоты
перенесённый лекарственный тиреотоксикоз на фоне ошибочно назначенных гормонов щитовидной железы
хронические заболевания ЖКТ с возможным нарушением всасывания
Поэтому часть жалоб вполне может объясняться именно этим комплексом проблем.
Что касается лимфоузлов.
Увеличение шейных лимфоузлов более месяца действительно требует внимания, но само по себе ещё не говорит о заболевании крови.
Температура около 37,2 °С также неспецифична и может встречаться при самых разных состояниях,
Из Вашего рассказа пока не хватает самых важных данных, которые обычно врачи рекомендуют в данном случае -
общего анализа крови +соэ
СРБ,ТТГ и свободного Т4 после отмены гормонов,
УЗИ лимфоузлов шеи с описанием размеров и структуры- это очень важно узи определяют не только размер лимфоузлов а именно какие изменения в них наблюдаются (воспалительные или более серьезные
По результатам нужно очно обратиться к терапевту для определения дальнейшей тактики
Здравствуйте!
Низкий витамин Д , низкая фолиевая кислота, нехватка железа - это может быть признак того , что кишечник плохо усваивает питательные вещества
Боли в позвоночнике при дефиците витамина Д и кальция чаще возникают на фоне размягчения кости из-за нехватки строительного материала. Кости не хватает витамина Д, минералов
Дефицит железа и фолиевой кислоты вызывает слабость, головокружения
Повышенный гастрин и пепсиноген 1 могут указывать на то , что , возможно , есть воспалительный процесс , связанный с хеликобактерной инфекцией , что тоже влияет на усвоение железа и B12
❗️В подобных случаях первым делом исключается целиакия - непереносимость глютена
Для диагностики целиакии лабораторно сдают следующие анализы отсится анализ крови на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG и общий IgA
Золотым стандартом диагностики целиакии является биопсия залуковичного пространства , которая выполняется при ФГДС. Деформация и изменение ворсин двенададцатиперстной кишки - это главные признаки глютеновой энтеропатии
В подобных случаях очень важно аосполнение железа. При мальабсорбции таблетки часто плохо работают , поэтому при анемии и нарушенном всасывании используют внутривенное железо , например , Феринжект . Если оставляют таблетки, по современным данным эффективнее принимать их через день
Витамин Д обычно рекомендуют Вигантол / Девилам / Аквадетрим 50 000 МЕ в неделю на протяжении 6-8 недель, затем поддерживающую 2000 МЕ в день под контролем анализа
Фолиевая кислота ( Фолацин ) -5 мг в день курсом
Обязательно в подобных случаях исключиают хеликобактер ( дыхательный тест или анализ кала на антиген ХП ), при наличии - эрадикация по схеме
ПОсле лекарственного тиреотоксикоз перепроверить ТТГ, Т4 свободный , чтобы понять, какая функция сейчас
Скажите , пожалуйста , сейчас едите обычную пищу с хлебом и злаками , или перешли на какую то ограничительную диету?
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты анализов для ознакомления
В таких случаях необходимо в первую очередь оценить клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови
При таких данных анамнеза важно оценить показатели здоровья кишечника:
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе иммуноглобулины класса А
Что из данных исследований у вас выполнено?
Также решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20219 ответов
- 30 Июля 202512 ответов