После удаления доброкачественной опухоли головного мозга, возобновился ее рост?

Мария Краснова24 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ от 02.2025 г выявляется опухоль правой гемисфера мозжечка с признаками сдавления окружающих тканей, нарушением оттока ликвора.
На МРТ от марта 2025 г выявляется очаг контрастирования по передней стенке резикционной полости. Послеоперационные изменения.
На МРТ от 30.06.2025 г сохраняется очаг контрастирования по передней стенки полости удаленной опухоли.
На МРТ 30.02.2026 г отмечается уменьшение участка контрастирования.
На МРТ от 22.06.26 отмечается минимальная отрицательная динамика в виде увеличения размеров области контрастирования на 1,5-2 мм.
Скорее всего области контрастирования соответствуешь послеоперационной рубцовой ткани, которая накапливает контрастное вещество. Увеличение размеров области контрастирования на 1,5 -2 мм может быть погрешностью измерения, особенностями аппарата или укладки пациента во время исследования. Четких данных за продолженный рост опухоли нет.
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга с данными МРТ ( дисками) в динамике для их детального исследования.
В таких наблюдениях рекомендуется проведение МРТ с контрастом в динамике через 3-5 месяцев с консультацией нейрохирурга.

Сергей Люлин24 Июня

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным описаниям МРТ речь идет о небольшом участке контрастирующей ткани по переднему контуру послеоперационной полости, который может соответствовать как остаточной опухолевой ткани или послеоперационным изменениям. Описанная динамика это очень медленный рост. Необходимо продолжить наблюдение у нейрохирурга и контрольное МРТ с контрастированием через 3 месяца, чтобы определить, является ли это стабильной остаточной тканью или медленно растущей остаточной пилоцитарной астроцитомой.

Елена Кириченко24 Июня

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! При анализе представленных заключений МРТ головного мозга можно сказать, что имеется участок по периферии послеоперационной кисты, копящий контраст, с увеличением размеров по измерениям рентгенологов за период наблюдения. Чтобы сказать точнее, что это именно рост остаточной ткани опухоли, необходимо оценивать сами снимки МРТ.
Рекомендуется обратиться к оперирующему нейрохирургу за консультацией и оценкой всей серии снимков МРТ.
Если это рост остаточной опухоли, то с нейрохиругом или онкологом/радиохирургом обсуждаем вопрос лучевой терапии/радиохирургии.

Как минимум рекомендуется МРТ головного мозга с контрастированием через 3 месяца с последующей консультацией нейрохирурга, желательно, на том же аппарате МРТ и у того же рентгенолога.

Сергей Тихомиров24 Июня

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Судя по динамике МРТ, участок, который описывают в заключениях, не послеоперационная ткань и не рубец, а остаточная опухоль.
Рубцовая ткань не накапливает контраст годами и не увеличивается в размерах. Здесь же солидный компонент сохраняется во всех исследованиях, стабильно контрастируется, а главное показывает минимальный, но реальный рост: по данным от 22 июня 2026 года его вертикальный размер увеличился с 7,6 мм до 9 мм по сравнению с февралём 2026 года.
Таким образом, несмотря на доброкачественный гистологический тип (пилоцитарная астроцитома), остаточный узел продолжает медленно прогрессировать. Наблюдение в данном случае не стратегия, а откладывание решения. Показана очная консультация нейрохирурга для определения тактики: повторное хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Нурлан Иманов25 Июня

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ после удаления пилоцитарной астроцитомы мозжечка от 05.03.2025 сохраняются послеоперационные изменения: кистозно-глиозная полость, рубцовые ткани, участки гемосидерина (следы послеоперационного кровоизлияния).
В передних отделах полости сохраняется солидный компонент, который больше соответствует остаточной опухолевой ткани, а не только послеоперационному рубцу. Его размеры: около 9,8×9,4 мм в феврале 2026 года и около 10×9,5×9 мм в июне 2026 года отмечено небольшое увеличение одного размера.
При этом признаков агрессивного роста по описанию нет: нет ограничения диффузии, новых очагов, выраженного отёка, смещения мозга или нарушения ликворооттока.
Учитывая пилоцитарную астроцитому, небольшая остаточная ткань может долго оставаться стабильной, но требует наблюдения. Сейчас правильная тактика очная консультация нейрохирурга и контрольное МРТ с контрастом через 3 месяца, чтобы оценить динамику.
По представленному описанию это не выглядит как экстренная ситуация, но требует регулярного контроля.