Проблемы кожи

Афсана Алиева24 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут указывать на тяжелое, жизнеугрожающее дерматологическое состояние с системным поражением. Распространение высыпаний на ладони и подошвы, появление постоянных новых очагов, сильное мокнутие и неэффективность мощных гормональных мазей говорят о том, что амбулаторное лечение вслепую не просто бесполезно, а смертельно опасно из-за риска развития сепсиса.Когда у человека нарушен кожный покров на большой площади и есть мокнутие, организм стремительно теряет белок, воду и электролиты, а оголенная кожа становится входными воротами для бактериальной инфекции.
Стоит самостоятельно обратиться в приемное отделение дерматологического стационара или вызвать СМП.

Алана Хацаева24 Июня

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Здесь масшатабное поражение кожных покровов , что может свидетельствовать об аутоиммунном системном заболевании . В данном случае , целесообразно сдать анализы , исключить аутоиммунный процесс и проконсультироваться с ревматологом .

Кенюль Мехрализаде24 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По представленным фотографиям однозначно установить диагноз невозможно, однако высыпания не выглядят типичным герпесом, а отсутствие эффекта от валацикловира, антибиотиков, дексаметазона и нескольких сильных гормональных мазей делает эти варианты менее вероятными. Настораживает постоянное появление новых очагов, выраженный зуд, мокнутие и распространение процесса на разные участки тела.

В такой ситуации необходимо рассматривать не только инфекционные причины, но и аутоиммунные заболевания кожи , кожный васкулит, тяжелые формы экземы, узловатое пруриго, или другие системные заболевания, проявляющиеся поражением кожи.


В таких случаях наиболее информативным исследованием сейчас будет биопсия кожи из свежего очага с гистологическим исследованием, а также общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, С-реактивный белок, биохимический анализ крови и уровень глюкозы. Без уточнения диагноза дальнейшая смена антибиотиков, противовирусных препаратов и гормональных мазей может оказаться не только бесполезной, но и ухудшить ситуацию.

Ксения Югова24 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ситуация тяжелая, в домашних условиях не рекомендовала бы продолжать «лечение». Сейчас главная проблема это вторичная бактериальная инфекция. Сыпь сильно чешется, пациент расчесывает кожу и в эти микроранки попадают бактерии что вызывает сильное мокнутие и появление всё новых очагов инфекция просто разносится по телу на пальцах, одежде и через мокнущие поверхности. Именно поэтому новые пятна появляются даже на пятках

Тот факт, что мощные гормональные препараты и противовирусные лекарства совсем не дали эффекта часто указывает на то, что истинная причина сыпи может быть связана не просто с кожей, а с внутренними, системными процессами в организме

На данном этапе чтобы не допустить ухудшения важно следить чтобы не было активных расчесываний-ногти нужно остричь максимально коротко и аккуратно подпилить, чтобы не было острых краев. Если зуд совсем нестерпимый, можно надевать на ночь легкие хлопковые перчатки

Мокнущие раны нельзя замазывать жирными мазями и гормонами, это «запечатывает» инфекцию внутрь. Допустимо делать примочки с антисептиками например, хлоргексидин

Нательное и постельное белье менять каждый день, стирка при максимальной температуре и обязательно проглаживать горячим утюгом с двух сторон.Для вытирания использовать одноразовые бумажные полотенца только промакивать, не тереть а не обычные махровые. Одно полотенце на один участок тела

Если есть возможность, после обработки накладывать на очаги чистые марлевые повязки, чтобы мокнущее отделяемое не попадало на здоровую кожу и одежду

Руслан Ибрагимов24 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото ситуация выглядит серьёзнее, чем обычная аллергия, герпес или экзема.

Обращает на себя внимание наличие множественных болезненных узлов и язвочек с тёмными некротическими корками в центре, появление новых очагов, мокнутие, сильный зуд, а также поражение подошв. При этом отсутствует эффект от дексаметазона, сильных гормональных мазей (клобетазол), противовирусного лечения и антибиотиков.

По такой картине врачи обычно в первую очередь стараются исключить не инфекцию, а системные заболевания кожи и сосудов:
буллёзный пемфигоид
кожный васкулит
пиодермию гангренозную
аутоиммунные буллёзные дерматозы
реже некоторые заболевания крови или паранеопластические процессы

В подобных случаях рекомендуют :

биопсию кожи из свежего очага с гистологическим исследованием
Осмотр дерматолога

Также обычно выполняют:
общий анализ крови+СОЭ
СРБ
Алт аст мочевина креатинин глюкоза
коагулограмму билирубин и его фракции
Общий белок
.