Что вас беспокоит?
Кашель больше месяца
Здравствуйте, уже даже не знаю сколько, больше месяца точно у меня сухой кашель, сначала просто ставила горчичники, обычно помогают, и вроде бы стало получше, но потом снова всё вернулось с прежней интенсивностью. Сухой, как в трубу, изнуряющий. По ночам кашля не было. В течение этого времени я пила ацц лонг и брызгала мометазон в нос (у меня частые обострения синусита и показалось, что начинается) через неделю этого лечения сделала кт ппн, сфеноидит с двух сторон. Пролечилась у лора в стационаре. Пила амоксицилин, карбоцистеин, эльмуцин, потом еще делала ингаляции с пульмикортом. Вообще ноль изменений, сейчас вот 4й день пью сироп синекод. Вчера появилось первое изменение в кашле, с утра отходила мокрота, но и кашель усилился, по ощущениям будто там есть эта капля мокроты и она щекочет при дыхании. Днем становилось спокойнее, а к вечеру почему то усиливается, и снова становится сухой. Сегодня не спала пол ночи из за этого сухого кашля, опять будто что то раздражает в легких, выпила еще синекод, через полчаса хоть уснуть смогла. Сегодня снова мокрота есть, но ее не много, а кашель долбит...не знаю что делать, к терапевту запись только через две недели. Прикреплю выписку из лор отделения, там есть анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сухой, изнуряющий кашель более месяца на фоне сфеноидита и синусита может быть обусловлен постназальным затеканием, бронхиальной гиперреактивностью или остаточным воспалением.
Усиление кашля вечером и ночью, щекотание в горле типично для постназального синдрома или аллергического компонента. Появление мокроты положительный знак, возможно, начинается отхождение. Однако длительность и упорство симптомов требуют исключения бронхита, астмы, рефлюкса или побочных эффектов (например, от назальных стероидов).
Важно:
Продолжить ингаляции с Пульмикортом при необходимости.
Оценить дыхательные пути у пульмонолога или ЛОРа, при возможности спирометрия.
Исключить рефлюкс, если есть изжога или давление за грудиной.
До приёма терапевта увлажнение воздуха, обильное питьё, промывания носа.
Если кашель не улучшится в ближайшие 3–5 дней обратиться в поликлинику вне очереди или на платной основе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
А как понять, что есть необходимость в пульмикорте?
И синекод можно продолжать еще?
попробовать ингаляцию в первую половину дня до 18-00 с Пульмикортом, перед сном Синекод
Здравствуйте.
По представленным документам больше похоже данных за постинфекционный кашель, чем за новую бактериальную инфекцию.
Обращает на себя внимание:
В стационаре был подтвержден острый гнойный сфеноидит, проведен полный курс лечения Амоксиклавом, ЯМИК-процедуры, состояние при выписке оценено как удовлетворительное. При осмотре отделяемого из носа уже не было, носовое дыхание восстановилось.
Сейчас кашель изменился: начала отходить небольшая мокрота, но затем вновь появляются приступы сухого кашля, особенно вечером и ночью. Такая картина очень характерна для постинфекционной гиперреактивности бронхов. После тяжелой инфекции кашель нередко сохраняется 3–8 недель, даже когда сама инфекция уже прошла.
В выписке нет признаков пневмонии или другого заболевания легких. Посев из носа со стафилококком сам по себе не требует лечения, так как часто отражает носительство, а не причину кашля.
Если на фоне Пульмикорта совсем нет эффекта спустя несколько дней, это не обязательно говорит о неправильном диагнозе. Ингаляционные гормоны не действуют мгновенно, а иногда причиной кашля оказываются не бронхи, а стекание слизи по задней стенке глотки или раздражение дыхательных путей после инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют
очный осмотр врача
. При сохраняющемся сильном кашле врач может рекомендовать- рентген органов грудной клетки, а при его нормальном результате и затяжном течении рассмотреть
Необходимостьвыполнения -
спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхиальной астмы или постинфекционной гиперреактивности бронхов.
Здравствуйте, я все поняла
На данный момент можно оставить синекод? Мне кажется, будто именно на его фоне кашель стал хоть немного влажным. Как долго его можно принимать?
Думаю, запишусь к платному врачу. Чтоб не с пустыми руками идти, уточните пожалуйста, мне нужна флюорография? Или прям так и говорить, рентген огк?
А вообще как кашель должен проходить, он обязательно должен перейти во влажный или просто может стихнуть постепенно? По задней стенке у меня вроде бы не стекает, просто ощущение щекотки в легких, а еще кашель прям очень усиливается на прохладный воздух
.
Да, Синекод в подобных случаях можно оставить еще на несколько дней, если кашель действительно мучительный, приступообразный и мешает спать. Обычно его применяют непродолжительно, пока кашель остается сухим и изнуряющим. Если мокрота станет отходить регулярно, противокашлевые препараты, как правило, отменяют, чтобы не затруднять ее выведение.
К врачу в подобной ситуации было бы информативно идти с рентгеном органов грудной клетки в двух проекциях, а не с флюорографией. Флюорография предназначена в основном для скрининга и менее информативна при оценке причин кашля.
Постинфекционный кашель совсем не обязан переходить во влажный. Он может просто постепенно становиться реже и слабее, а затем полностью исчезнуть. Очень характерно, что его провоцируют холодный воздух, разговор, смех, физическая нагрузка или глубокий вдох.
Так же врач может рекомендовать спирометрию с бронхолитической пробой для исключения бронхиальной астмы или постинфекционной гиперреактивности бронхов.
Иногда в подобных случаях так же врачи рекомендуют сдать анализ на коклюш
(Bordetella pertussis антитела IgM и IgG) , но это все может решить только врач после осмотра
Просто в действительности врач после прослушивания легких сам решает точно ли нужно именно рентген грудной клетки или в некоторых случаях даже кт грудной клетки (но это требуют реже ).
Если выбирать между рентгеном и флюорографией , то при затянувшемся Кашле предпочтение отдают рентгену
Спасибо большое, очень информативно!
Выздоравливайте , рад был помочь хоть чем-то
Иногда встречаются и ситуации когда врач может исключить что кашель связан с легкими , обычно понимают врачи это при осмотре зева и прослушивания легких . И бывает направляют к лору (исключить постеазальный Затек слили и иногда к гастроэнтерологу (исклбчить рефлюкс (заброс кислоты )
Но без очного осмотра более точно щас сказать ничего не возможно
Здравствуйте, я сделала снимок, сходила к пульмонологу
Врач хотела получить описание снимка, но его на тот момент еще не сделали. Посмотрела снимок, сказала, что страшного ничего не видит
Направила на анализы, как раз какие и вы тоже писали, из лечения предложила дней пять еще попить касцебене, посмотреть динамику.
Только что пришло описание, я прикреплю сейчас, пишут, что косвенные рентген признаки бронхита
Может у вас будут еще какие нибудь рекомендации по лечению?
Понял вас , предполагаю , она назначила в ингаляциях пульмикорт и Беродуал ?
Вам случайно не рекомендовал пульмонолог сдать антитела на коклюш (Антитела класса M (IgM) к коклюшу)?
У вас сопли есть сейчас или заложенность носа ??
Ой извините там один знак вопроса
Случайно так отправил
Да да, как раз сдала сегодня на коклюш и еще там несколько каких то анализов
Насморк есть
Ингаляции не назначала, мне вообще ничего не назначили кроме попробовать пропить еще раз карбоцистеин.
Можете пожалуйста поподробнее про ингаляции? Может полегче станет после них, уже вся грудная клетка болит от кашля
Подумал ситуация когда предполагают что параллельно есть бронхит часто назначают
Беродуал 2 мл плюс физраствор 2 мл два раза в день семь дней
И также пульмикорт 2 мл +2 мл из раствора два раза в день семь дней
Но подобное должен назначать врач на приеме
Эти лекарства снимают спазм и воспаление с бронхов
Принятый ответ
То есть Беродуал 15капель , остальное верное
Спасибо большое
Здравствуйте. Затяжной кашель после перенесенной инфекции может длиться до 6 недель,что вызвано раздражением и повышенной реактивностью дыхательных путей.В таких ситуациях откашливающие средства неэффективны и затягивают выздоровление.Если кашель продолжается дольше 6 недель-важно искать причину. Чаще всего это бывает из-за стекающей слизи из носа после синусита, и в таком случае прием ацц ,эльмуцина и прочих может только усугублять ситуацию
.Такие симптомы могут быть обусловлены кашлевым вариантом астмы или рефлюксом.В каждом из этих случаев лечение разное .
Сейчас я бы рекомендовала дообследование:рентген грудной клетки,спирометрию с пробой с бронхолитиком, анализ крови на СРБ.
При необходимости — повторный осмотр ЛОР-врача, если сохраняется стекание слизи по задней стенке.
До очного приема обычно рекомендуют промывать нос солевыми растворами.
Ну и срочно обратиться за помощью нужно, если появятся одышка, температура, кровь в мокроте, боль в груди или выраженная слабость.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и данными выписного эпикриза
Такие симптомы могут соответствовать течению постинфекционного кашля - к сожалению, остаточный сухой кашель может сохраняться до 8 недель
Провоцировать кашель может синдром постназального затека - это очень характерно после воспалительных процессов в пазухах.
Уточните, пожалуйста, есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?
При стекании слизи по задней стенке глотки оптимально обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых
Спрей Назонекс (или другие варианты Мометазона) в таких случаях используется длительно минимум несколько недель
Синекод мы можем рассматривать только при полностью сухом кашле, так как он работает по механизму блокирования кашлевого рефлекса
Также в таких случаях мерой поддержки могут быть ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь для увлажнения и успокоения слизистых оболочек дыхательных путей
Здравствуйте!
Часто причина может быть в постназальном затёке. Когда воспаление в пазухах идёт на спад, слизь продолжает стекать по задней стенке глотки и раздражать кашлевые рецепторы. Переход процесса в нижние дыхательные пути. Воспаление могло «спуститься» в трахею или бронхи (трахеит, бронхит), где требуется другая тактика.
В таком случае рекомендуют поддерживать в спальне умеренную влажность (около 40–60%) и температуру. Сухой воздух пересушивает слизистые и усиливает раздражение. Пить достаточно тёплой жидкости. Это помогает разжижать мокроту и облегчает её отхождение.
А как узнать, есть ли там трахеит, бронхит?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201937 ответов
- 5 Июля 20201 ответ
- 25 Февраля 20212 ответа
- 11 Апреля 202118 ответов