Что вас беспокоит?
Боли в теле, мышцах , связках, суставах, потливость ночная. Боль в колене
Здравствуйте , уважаемые врачи! Крик о помощи!!! Я даже не знаю какому врачу направить свой вопрос! Подскажите куда бежать и что делать, уже сил нет и развилась депрессия! Истрия такая. В середине апреля поднимется температура 37.8, сопровождается диареей. Прошло за сутки, больше не беспокоило. В середине мая (через месяц) перед сном появляется озноб без температуры, морозило часа 2, пока не уснула, а через час проснулась вся в поту, пижама мокрая. Утром заметила несколько синяков на кисти руки, на второй руке один небольшой, а вот на ягодице очень большой был как от сильного удара, но ушибов не было. Поднималось давление до 130/70, пульс почти 100 и с аритмией. Сдала базовые анализы и сделала ЭКГ, всё приложила к вопросу. Третий раз повторился через 2 недели, ночью снова озноб без температуры, диарея, потливость, к утру прошло и так продолжалось 3 ночи. Добавилось онемение ног с покалыванием и мурашками. А при надавливании на некоторые участки тела появляется боль как при синяке, но синяков нет. Эти места - чуть выше левого колена сбоку с внутренней стороны спереди, сзади левой лопатки, на ребре слева примерно на уровне груди, а еще большая боль сбоку где-то в области таза, так же при нажатии. 11.06 снова морозит, жидкий стул, болят мышцы таза и около левой лопатки. Температура нормальная, давление тоже. В горле как будто ком. Ночью потливость сон плохой. Ощущается боль толи в тазовой кости, толи суставе, толи в мышце с левой стороны. К вечеру следующего дня тянет всю левую ногу и болит где-то в колене (скорее всего та де самая область гле болит при нажатии). С 13.06 ком в горле давит целую неделю. На узи щитовидки - пылающая железа и диффузные изменения. Протокол приложила. По анализам слегка увеличена антитела к тпо.бланк приложила. 20.06 замечаю два синяка на ноге, один прям большой очень. 21.06 болит именно при надавливании от правого бедра сзади вдоль внутренней стороны ноги толи мышцы, толи нервы, толи вены, ничего не могу понять. Ночью пробил пот. Ночью 22.07 после того как легла спать, пришлось встать чтобы выключить свет, только легла и резко стало холодно, а немного погодя онемели руки и ноги как будто долго лежала и стало покалывать, побежали мурашки, причем сразу и левая и правая сторона враз, это не от того что отлежала, только ощущения похожие. Такое состояние то проходило то появлялось снова на протяжении ночи и я потела всю ночь, не очень сильно, пижама не промокала, но я сама была мокрая. Давление нормальное, температура нормальная. А вот к утру появилась боль в области всех суставов (а может связи так болят, не знаю не могу понять) - в плечах, локтях, бедрах, коленях, кистях, пальцах рук и стоп. Так же появилась боль в затылке где-то под черепом, а слева под черепом болит при нажатии. Так же при нажатии болит выше колена сбоку до сих пор! И под лопаткой и в ребре так же при нажатии! Еще утром появились мешки под глазами, как отеки, никогда такого не было! Помогите, пожалуйста, уважаемые доктора! Что за напасть со мной приключилась? Очень страшно. Боюсь онкологии!!! Это ведь не она? Или все же тоже есть признаки???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ознакомилась с результатами анализов, появление синяков на теле требует обязательной консультации гематолога, основные показатели свертывающей системы у вас в норме, возможно нужно дополнительное обследование.
При повышение антител к ТПО, важно оценить ТТГ, что бы понять есть ли нарушение работы щитовидной железы, у вас все в норме, поэтому лечения это состояние не требует, только наблюдения.
Онемение, покалывание и боли в разных местах могут быть связаны с неврологическими нарушениям, для более точной диагностики необходим осмотр невролога и оценка неврологического статуса.
Для диагностики болей в суставах часто рекомендуют следующие анализы: ревматоидный фактор, СРБ, мочевая кислота, АЦЦП. Консультация ревматолога.
В анализе так же есть сниженный витамин Д , в таком случае обычно рекомендуют: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.
Повышен холестерин, в таком случае обычно рекомендуют оценить липидограмму и УЗДГ сосудов шеи, при наличии бляшек обычно назначают прием статинов, например розувастатин, аторвастатин, длительно. Дозировка подбирается исходя из сердечно сосудистого риска и целевых значений холестерина(ЛПНП). Например, при высоком риске целевой уровень ЛПНП может быть <1,8 ммоль/л. Для оценки сердечно сосудистого риска используется шкала SCORE.
Статины назначают, чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инсульты, инфаркты).
Если показаний для медикаментозного лечения нет обычно рекомендуют диету, например средиземноморскую, отказ от курения, регулярные физические нагрузки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лейкоциты 5,8 при нижней границе 6. Это совсем небольшое снижение. Такое бывает после вирусных инфекций и само по себе не указывает на заболевание крови.
Тромбоциты 233 при норме от 240. Это также минимальное отклонение, которое клинически обычно не имеет большого значения. При заболеваниях крови чаще наблюдаются значительно более выраженные изменения.
Нейтрофилы сегментоядерные 55% немного ниже референса, но абсолютное количество лейкоцитов при этом не снижено критично. После вирусной инфекции такая картина встречается достаточно часто.
Фибриноген по Клауссу 2,0 г/л
Коагулограмма спокойная. Протромбиновое время, ПТИ и МНО в пределах нормы.
Креатинин, АЛТ, АСТ и глюкоза также без значимых отклонений.
Общий холестерин 6,2 повышен, но к описанным жалобам отношения практически не имеет.
Антитела к ТПО повышены, однако ТТГ, Т3 и Т4 остаются нормальными. Это соответствует аутоиммунному тиреоидиту без нарушения функции щитовидной железы и не объясняет всю клиническую картину.
Наиболее настораживают сейчас не сами анализы, а сочетание симптомов: повторяющиеся эпизоды ночной потливости, ознобов, мигрирующих болей в мышцах и суставах, болезненности при надавливании, периодического жидкого стула и синяков.
Поэтому врачи в таких ситуациях чаще думают о системном воспалительном или аутоиммунном процессе, Онкология по этим анализам не становится наиболее вероятной причиной.
В подобных случаях рекомендуют :
Очный осмотр терапевта
Очный осмотр ревматолога
Врач ревматолог при необходимости может назначить :
СОЭ, СРБ в динамике, АНА, ревматоидный фактор, АЦЦП, КФК, ЛДГ, комплементы С3 и С4
Спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, какие именно болезни могут давать такие симптомы?
Добрый день . Симтомы с необычными проявлениями . Указать какое именно это может быть в данный момент тяжело .
Но учитывая что вы отмечали что были боли во всех суставах
Врачи в подобной ситуации направляют к ревматологам для исключения редких системных заболеваний (которые затрагивают весь организм или всю суставную систему организма ).
Пока какое либо конкретное заболевание под которые укладываются ваши жалобы невозможно
Значит это что-то очень серьезное? Я меня запись к врачу только через неделю. Я теперь боюсь что умру еще до приема врача 😔
А еще сухость во рту сегодня. Постоянно хочется пить. Сахар 8.7, прошел час после еды. Может, что-то с почками?
Не обязательно это что то серьезное , не волнуйтесь так резко заранее
По описанию нельзя сделать вывод, что причина обязательно связана с почками.
Сухость во рту и сильная жажда действительно могут появляться при повышении уровня глюкозы. Однако сахар 8,7 через 1 час после еды сам по себе не является настолько высоким, чтобы однозначно объяснить такие симптомы. Кроме того, сухость во рту может возникать при недостаточном употреблении жидкости, жаркой погоде, дыхании через рот, стрессе
В подобной ситуации как у вас рекомендуют именно очный осмотр врачами . Так как жалобы не обычные .
Так же рекомендуют и посетить врача терапевта очно тоже
При таких необычных жалобах точно что-то плохое, верно? Я хожу по врачам уже 2 месяца. Ждать приема очень долго, а сегодня прямо очень плохо мне. Если я вызову скорую, они посчитают этот вызов неотложным?
И это не может быть инсультом?
По описанию на инсульт не похоже.
Но если вам очень плохо обязательно вызываете скорою помощь
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
Ознакомилась с анализами, в целом бластные клетки не обнаружены, лейкоцитарная формула без сдвигов в сторону незрелых форм это как раз тот маркёр, который исключает онкогематологию в острой фазе
Из значимых отклонений там только снижен витамин D и повышен общий холестерин и то, и другое никак не объясняет ваши приступы и на онкологию не указывает вообще
Судя по набору проявлений, больше всего это похоже на дебют системного ревматологического заболевания возможно, васкулита или другого процесса, затрагивающего сосуды и нервы
Не замечали ли мелкоточечной сыпи (петехий), особенно на голенях, которая не исчезает при надавливании? Боль в суставах симметричная на обеих кистях, обоих коленях или нет?утренняя скованность? Как долго длится и есть ли припухлость?
Спасибо за ответ! Сыпи нет никогда не было. Боль я даже не знаю как сказать, она то есть то нет, то на одной кисти, то на другой, то сразу на обеих. То проходит то снова чувствуется. Она какая-то слабая, ноющая, непостоянная. Я бы даже сказала такое чувство, что отекают ткани, но отеков заметных я не вижу, по виду ничего не меняется, припухлостей нет. Скованность бывает с утра, как будто мышцы тяжелые во всем теле. Вот сейчас к обеду уже не так ощущается, но есть какая-то слабость, я чувствую биение сердца, от этого как-то нехорошо мне, давление 120/80, пульс 85. В голове тоже как будто легкий туман. Просто само самочувствие сегодня какое-то плохое.
А еще сухость во рту сегодня. Часто хочется пить. Сахар 8,7, прошел час после еды. Может, что-то с почками?
Диабета нет? Сахар измеряли чем?
Диабета нет. Измеряла домашним глюкометром.
В приложенном анализе понижен а теперь повышен, такие скачки ранее были?
В приложенном анализе я сдавала натощак, а сейчас прошел час после еды. Это значит большой показатель? Скачками что именно можно назвать? Я месяца три назад носила суточный мониторинг глюкозы. И он показывал что на еду в первый час глюкоза поднимается до 9-10, а потом снижается до 5-5.5 в течение двух часов.
Колебания глюкозы от пониженной до повышенной в течение короткого времени не норма. Такие качели бывают при начинающемся аутоиммунном поражении поджелудочной железы. Иммунная система атакует бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Когда они ещё частично работают, инсулин выбрасывается хаотично: то слишком много и сахар падает то слишком мало сахар взлетает после еды. Онемение, мурашки, слабость в конечностях, утренняя тяжесть в мышцах полинейропатия, может быть как ревматологической так и диабетической природы
Хорошо что уточнили про суточный, нет это не патологический скачок это физиологический пик, который укладывается в норму здорового человека
Я была у эндокринолога. Кроме аит мне ничего не поставили. Про диабет даже вопросов не задавал. То есть мне сейчас еще нужно провериться на диабет? А разве он может развиться при нормальном весе? Мой вес 53 при росте 153.
Сахар 8,7 через час после еды, при том что три месяца назад мониторинг показывал подъёмы до 9–10 с возвращением к 5–5,5 через два часа это не патология это нормальная, физиологическая работа поджелудочной железы. Уровень глюкозы на пике после еды может достигать 9–10, и если в течение двух часов он снижается ниже 7,8 с углеводным обменом всё в порядке. У вас он снижается до 5,5, что говорит о здоровой выработке инсулина и хорошей чувствительности к нему. Ни сахарного диабета, ни преддиабета по этим данным нет
Волнообразные приступы повторяющиеся эпизоды озноба без температуры, сменяющиеся ночной потливостью, диареей в эти же дни, плохим сном-такая цикличность характерна для системного воспалительного процесса, а не для инфекции или онкологии
Онемение и мурашки симметричное или быстро распространяющееся онемение рук и ног с покалыванием признак полинейропатии, которая часто сопровождает системные ревматологические заболевания.Сухость во рту вероятно так же указывает на аутоиммунное заболевание, при котором поражаются слюнные и слёзные железы, вызывая сухость во рту и глазах
Поэтому в данном случае главный врач сейчас ревматолог, ревматологическая панель , сдать ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ, ANA, осмотр офтальмолога для оценки сухости глаз
При сухости во рту пить воду маленькими глотками, можно использовать аптечные спреи-заменители слюны, жевательную резинку без сахара.При сердцебиении и слабости покой, горизонтальное положение, размеренное дыхание. Давление 120/80 и пульс 85 нормальные показатели, не требующие медикаментозного вмешательства.Питание обычное, без ограничений по углеводам. Вы не диабетик. При болях в мышцах и суставах целекоксиб или аркоксиа
Спасибо! Теперь хоть более менее понятно какой врач мне подходит. А вот еще смотрите, меня целый день морозит, меня вообще часто морозит, а после таких приступов озноба как раз появляются вышеуказанные симптомы. Выпила сейчас валемидин 40 капать и стало тепло, озноб прошел. Это о чем-то говорит в плане диагностики болезни? Или просто такая реакция на препарат, ничего необычного?
В ревматологии такое встречается при вегетативной дисфункции, которая часто сопровождает системные болезни ,сосуды хаотично сужаются и расширяются. Валемидин здесь работает симптоматически расширяет сосуды и убирает спазм
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам данных за онкологию нет.
Помимо давления увеличенной щитовидной железы, это частый симптом тревожных расстройств и вегетососудистой дистонии. На фоне стресса и хронической усталости мышцы глотки и шеи спазмируются, создавая ощущение инородного тела.Депрессивные и тревожные расстройства не выдумывают симптомы - они реально усиливают телесные ощущения, снижают порог болевой чувствительности и делают человека гипервнимательным к малейшим изменениям в теле. Это создаёт порочный круг: симптомы - страх -усиление симптомов - ещё больший страх. При необходимости можно посетить психотерапевта или психиатра - это нормальная и важная часть лечения, которая поможет разорвать этот круг и адекватно воспринимать результаты обследований .
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
При таких результатах УЗИ щитовидной железы есть признаки возможного воспалительного процесса, а также есть повышение уровня антител к ТПО
Однако такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы
При таких результатах коагулограммы мы не видим признаков патологии свёртываемости крови
При таких результатах клинического анализа крови мы видим минимальный сдвиг лейкоформулы, такие изменения могут быть связаны с перенесенной вирусной инфекцией
Также при таких результатах мы видим недостаточность витамина Д, в таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
При таких симптомах важно оценить в динамике более углубленно:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АНФ на НЕр-2 клетках, АНЦА
ТТГ в динамике
Это объем для более подробной оценки воспалительного процесса и контроля функции щитовидной железы
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202017 ответов
- 6 Апреля 20212 ответа
- 25 Декабря 202136 ответов
- 30 Ноября 202218 ответов