Добрый день! Ребенку 8 месяцев! Заметила, что когда ребенок писает, то сильно тужится. Посмотрела, а у нее там срослось сильно. Что делать?

Наталья Максимова29 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

25 461 консультация

Здравствуйте.
На фото - данные за синехии - полное сращение входа во влагалище, также есть синехии в области отверстия уретры. Они угрожают оттоку мочи.

В подобных ситуациях рекомендовано использование препаратов на основе эстриола - кремы овестин или орниона, наносить на сращения дважды в сутки до месяца.

В уходе - подмывания водой после мочеиспускания, после дефекации - средством без мыла, например AQA baby. Один раз в сутки наносить на кожу и слизистую ланолин (пурелан). Избегать средств с декспантенолом, например бепантен, он провоцирует усугубление синехий.

Причина синехий у детей одна - гипоэстрогения. В отсутствие яичниковой функции до менархе она есть у всех девочек, но все все реагируют на этот факт синехиями. Провоцирующие факторы - индивидуальные особенности репарации тканей, воспалительный процесс, избыточная или недостаточная гигиена (редко).

Елена Карпачева29 Июня

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 623 консультации

Карина здравствуйте!
По предоставленным фото ,у малышки действительно имеются Синехии малых половых губ
В такой ситуации действительно может возникать натуживание при мочеиспускании

Обычно в таких случаях рекомендуется очный осмотр врача детского гинеколога
Местное применение крема с Эстриолом
Например,Орниона или Блиссель

Курс обычно до 14 дней иногда немного дольше
Наносить строго на сращения немного надавливающими движениями
Не переживайте,синехии обычно хорошо поддаются местному лечению

Алена Гринева29 Июня

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 947 консультаций

Здравствуйте!
У дочки отмечается полное срастание малых половых губ. Это синехии (спайки) малых половых губ
Основной причиной слипания малых половых губ играет анатомо-физиологическая особенность строения вульвы в таком возрасте. Большие половые губы имеют рыхлую структуру и не полностью перекрывают малые губы. Острый край малых губ слабо смочен у детей секретом желез и в условиях возрастной гипоэстрогении легко повреждается и срастается. Это основная причина спаек малых губ.
Учитывая, что срастание малых половых губ почти полное, то требуется проведения лечения.
Обычно в данной ситуации для разделения спаек используют:
1.Эстриол крем (например, Орниона/Дляженс метри) или Блиссель гель, небольшое количество крема/геля наружно на область синехий тонким слоем 1 раз в сутки на ночь, с легким нажимом на область сращения до полного разделения спаек, но не более 4х недель. Но обычно требуется меньшее время и пленочка расходится. Можно использовать ватную палочку с ненесенным на нее кремом на область синехии массажными легким движением и потом руками немного половые губы.
2.Д-пантенол плюс крем (декспантенол плюс/бепантен плюс). Наносить на область вульвы и спайки тонким слоем утром в течение 14 дней.
Используя данные крема, потихоньку растягивайте половые губки в стороны и так каждый день до полного разделения спаек.

Механическое разведение инструментом при синехиях в современной практике не рекомендовано.
Обычно после такой процедуры более часто бывают рецидивы.

Анна Серебрякова30 Июня

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 126 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Карина.
По фото действительно похоже на выраженные синехии (сращение) малых половых губ с практически закрытым наружным отверстием уретры. Если ребенок тужится при мочеиспускании, это уже является показанием к лечению. Обычно операция в большинстве случаев не требуется. Методом первой линии является местная терапия кремом с эстрогеном (обычно 0,01% эстриол) тонким слоем строго по линии сращения 1–2 раза в сутки в течение 2–4 недель. Насильно разводить синехии нельзя - это травматично и повышает риск повторного сращения. После разделения для профилактики рецидива рекомендуют ежедневно использовать нейтральный эмолент (вазелин, Бепантен мазь или аналог) в течение нескольких недель. Учитывая жалобы на затруднение мочеиспускания, ребенка необходимо в ближайшее время показать очно. Если на фоне правильного курса местной терапии синехии не разделяются либо возникает выраженная обструкция мочеиспускания, тогда рассматривают инструментальное разделение.

Эльвина Салихова1 Июля

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 355 консультаций

Принятый ответ

Зд!
На представленной фотографии отмечаются Синехии малых половых губ
Это достаточно частое явление у девочек до 5-6 лет ,ввиду недостаточности эстрогенов

Показана консервативная терапия , без механических вмешательств в виде рассечения .
Мазь овестин 2 раза в день наносить тонким слоем на область сращения ,10-14 дней ..
Дополнительно проводить массаж промежности ,чистыми руками двумя пальцами аккуратно растягивая и пытаясь будто разъеденить сращение .


После проведенной терапии и восстановления ,нужно регулярно обрабатывать область рассечения мазями и увлажняющими кремами с гиалуроновой кислотой, либо нейтральным маслом (персиковое),чтобы профилактировать возникновение рецидива .
Также необходимо следить за гигиеной и чистотой, исключить тесное белье, влажные салфетки, агрессивные моющие средства