Что вас беспокоит?
Сильные боли в ноге и спине
Свекру провели Деомпрессия позвоночного канала и корешков конского хвоста на уровне LIII-LIV-LV, дискЭктомия LIII-LIV,LIV-LV справа, трансфораминальная установка кейджа LIII-LIV, LIV-LV справа, задний металлоспондилодез транспедикулярной системой LIII-LIV-LV с обеих сторон, костная пластика с обеих сторон. Через 3 дня после выписки из больницы начались сильные непрекращающиеся боли в ноге, от тазобедренного сустава до стопы. Обезболивающие помогают не на долго Нейрохирург по результатам МРТ говорит, что нужна третья операция, первая была еще удаление грыжи Пожалуйста, выскажите свое мнение, не уже ли опять нужна операция , я просто не понимаю , почему сразу не сделали все
Принятый ответ
Здравствуйте! После выполнения многоуровневой декомпрессии и стабилизации позвоночника у пациента сформировалась болезнь смежного сегмента — перегрузка вышележащего уровня с повторным формированием компрессии корешка, что и вызывает выраженный болевой синдром по ноге. Такая ситуация, к сожалению, встречается даже при технически правильно выполненных операциях и нередко требует повторного вмешательства. Необходимо очное обсуждение с оперирующим нейрохирургом, который владеет полной интраоперационной картиной и сможет точно определить необходимость и объём третьей операции. До консультации — строгое ограничение физнагрузки, адекватная анальгезия и контроль неврологического статуса.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Начала переживать, что врачи что-то упускают при операции, а потом опять нужно делать операцию
Нет. Ничего не упущено. Все было сделано правильно.
Спасибо большое 🙏
На здоровье! Желаю удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам свежей МРТ ПОП есть признаки формирования крупной и секвестриррованной грыжи диска вышележащего (над уровнем оперативного вмешательства) смежного уровня L2-L3, которая, вероятнее всего, сдавила нервный корешок и стала причиной интенсивной боли в ноге. Это так называемый синдром смежного уровня, перегрузка здорового сегмента в результате инструментализации нижележащих уровней.
Для определения оптимальной дальнейшей тактики необходимо оценивать сами снимки МРТ, поэтому лечащий нейрохирург лучше может определить показания к операции.
Но если боли в ноге высокоинтенсивные, не купируются медикаментозно, то может быть целесообразно рассмотреть вариант оперативного лечения.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а физиотерапия, остеопатия может помочь в таком случае ?
Остеопатия и любые мануальные техники противопоказаны в таких случаях.
При любом эпизоде грыжи диска с корешковой болью, если нет слабости в ноге, нарушения функции тазовых органов, если удается медикаментозно купировать высокоинтенсивные боли, то можно первоначально опробовать консервативное лечение, заключающееся в медикаментозной терапии, физиолечении, лечебно-медикаментозных блокадах.
Но игнорировать критичность изменений по МРТ не стоит. Спросите своего лечащего врача, стоит ли ждать улучшения на фоне консервативного лечения на основании снимков МРТ (может ли самостоятельно ситуация улучшится (произойти резорция грыжи диска) без операции).
Поняла, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20212 ответа
- 17 Декабря 20218 ответов
- 5 Февраля 202213 ответов
- 3 Сентября 20221 ответ