Что вас беспокоит?
Рецидивирующая молочница
Добрый день! Помогите справиться с выделениями. Мучаюсь почти год, молочница обостряется каждый месяц! Партнер пролечен, у него жалоб нет, секс в презервативе. Мои жалобы: это сначала сильная сухость в последние 2 дня менструации, потом сильный зуд и жжение, красные и отекшие половые губы,они как будто прилипают к нижнему белью.Выделения как творог,кусочки белые, бело- жёлтые. Запаха рыбного нет и не было никогда, только слегка кислый.Вредных привычек нет, подмываюсь водой (раньше до проблемы обычным мылом много лет) , ношу хлопок, ежедневки не использую. Сахар и алко не употребляю. На руках анализы. Фемофлор 2 и посев. Глюкоза в норме, ферритин -15 Сейчас пью поливитамины и сорбифер, начала неделю назад. Последние схемы лечения : 1)Перор. Юнидокс+ дазолик+нистатин, вагинально флуомизин+ тержинан После рецидив 2) Миконазол 6дней 400 мг-дней вагинально, после рецидив 3) Метронидазол 5 дней перор+ неопенортан форте 10 дней вагин , галавит ректально После рецидив Флуконазол, итраконазол, Залаин ничего не помогает. Прошу помогите со схемой+ противорецтдивная терапия поддерживающая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Микрофлора влагалища зависит от микрофлоры кишечника. Если бактерия длительно персистируют и не проходит, то и во влагалище будет постоянный рецидив. Рекомендуется на консультацию гастроэнтеролога. А лечение противогрибковой терапией вагинально как дополнительное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результаты Фемофлор и посева с определением чувствительности, так как без них подобрать схему лечения невозможно.
По вашему описанию речь действительно похожа на рецидивирующий кандидоз, однако после неэффективности нескольких курсов лечения важно определить вид Candida и ее чувствительность к противогрибковым препаратам. Если возбудитель устойчив к флуконазолу, итраконазолу и другим азолам, стандартные схемы могут не работать
Загрузила файлы
Посмотрела ваши анализы
Тут подтвержден рецидивирующий кандидоз Candida albicans с устойчивостью к флуконазолу и итраконазолу, поэтому эти препараты уже неэффективны.
Рекомендую Макмирор Комплекс по 1 свече на ночь 8 дней или другой препарат, к которому сохранена чувствительность (клотримазол, нистатин). Затем для профилактики рецидивов — клотримазол 500 мг вагинально 1 раз в неделю до 6 месяцев.
Также рекомендую проверить глюкозу крови и HbA1c. Полового партнера при отсутствии жалоб лечить не нужно. Специальная противокандидная диета и противогрибковые препараты «для кишечника» не имеют доказанной эффективности в профилактике рецидивов.
Так же нужно на время лечения отказаться от спринцеваний, подмываться обычной водой , и использовать барьерные методы контрацепции
Спасибо.
Могу ли я например ставить нистатин свечи + паралельно пить нистатин в таблетках.
Нужно ли лечить гарднереллу затем?
Макмирор свечи тоже использовала ранее, результата не было.
Нистатин внутрь по международным рекомендациям для лечения кандидоза кишечника ( если вы для этого хотите использовать ) не применяется. Доказательств эффективности данного лечения нет.
Гарднерелла это условно- патогенный организм. Ее лечат только при наличии симптомов бак вагиноза.
Если макмирор не помог, тогда используйте нистатин на ночь или клотримазол 6 дней, далее по схеме , как я писала выше
Принятый ответ
Динара, добрый день.
В подобных случаях согласуют с лечащим врачом длительные противорецидивные схемы лечения препаратами, к которым есть чувствительность кандиды.
Лечение, обычно, рекомендуется противорецидивное в подобных ситуациях на полгода. Например, это может выглядеть так:
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно или 2г Метронидазола , далее 1 раз в месяц на полгода
Св. Макмирор Комплекс Или
Свечи Кетоконазол (Ливарол) обычным курсом, далее 1 - 2 р в неделю полгода
Желательно провести пероральное лечение таб. Нистатин обычным курсом. Если есть вульвовагинальный кандидоз, то кандида т и в кишечнике. Данный препарат, как раз, очень хорошо санирует кишечник от кандиды.
Ранее принимала курс дазолика орнидазола 5 дней, а потом другой врач назначал метронидазол в комбинации со свечами метронидазола. Титр гарднереллы не уменьшился.
В таких случаях рассматривают вариант применения препарата Азитромицин, Макмирор Комплекс, Секнидокс, например, как альтернативу
Принятый ответ
Добрый день! Когда речь идёт о длительном рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, то тут показана длительная противорецидивная терапия.
По анализу на бак.посев видно, что преобладает микрофлора, представленная грибами рода Candida, но также по Фемофлор выявлена гарднерелла, а это означает, что мы имеем дело со смешанной инфекцией.
В подобных ситуациях рекомендуют
свечи Макмиррор комплекс во влагалище в течение 8 дней, далее также по 1 свече во влагалище 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Подмываться только водичкой без использования мыла.
Дополнительно рекомендована консультация гастроэнтеролога, с целью диагностики кандидоза кишечника (очень часто встречается при упорном течении кандидоза влагалища), и тогда назначают Натамицин внутрь на 10-14 дней.
Антикандидная диета это очень ВАЖНО. И здесь конечно обязательно надо исключать сладкое, мучное, продукты с большим количеством специй, сладкие фрукты типа винограда, сухофрукты, соки, газировки.
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно при длительно рецидивирующем кандидоз рекомендуют противорецидивную терапию на пол года, по результатам анализов определен вид Кандиды и чувствительность к противогрибковым препаратам, можно рассмотреть терапию например, Кетоконазолом , обычно рекомендуют использовать 1 раз в неделю в течение 6 месяцев
Здравствуйте.
Для лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза обычно достаточно одного препарата, чаще - для местного использования, представленные схемы лечения выглядят несколько избыточно, учитывая назначение различных антибактериальных препаратов, которые для лечения кандидоза обычно не используются.
Действительно при частых обострениях кандидоза целесообразна длительная противорецидивная терапия, суть которой заключается в постоянном дозированном применении азолового препарата вне зависимости от периода обострений, что будет позволять сдерживать избыточный рост кандиды.
Исходя из результатов посева с чувствительностью может рассматриваться крем Клотримазол 2%.
В период обострения препарат используют по одной дозе (5 г) внутрь влагалища на ночь, в течение 6 дней и затем по одной дозе (5 г) 2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев.
Далее терапия отменяется и оценивается эффективность, если обострения снова возникают - терапию продолжают.
Важно не использовать различные препараты с лактобактериями для местного исполнения, так как они могут спровоцировать обострение.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад12 ответов
- 35 минут назад4 ответа
- 35 минут назад7 ответов
- 36 минут назад7 ответов