Что вас беспокоит?
УЗИ через 3 недели после КС
Здравствуйте! 3 недели назад было плановое КС. Второе по счету. Через 14 дней начались сукровичные выделения, уже обрадовалась что скоро пойдут на спад. Сегодня ровно 3 недели, утром пошли снова красноватые со сгустками, не могу сказать что сгустки большие, но темно-вишневого оттенка.. в течении дня мазня, выделения не могу сказать что обильные. Но цвет и характер выделений напугали.. тк везде говорят что спустя 3 недели должны быть уже не такие. Пошла на узи дабы успокоить себя, но на узи меня напугали ещё больше, сказав что внутри и полип и гематома, и можно почти говорить о несостоятельности рубца, матка увеличена что говорит о внутреннем воспалении и что надо срочно связаться со своим хирургом который проводил мне операцию. При этом у меня температуры нет, болей сильных тоже.. только тянет или периодически может побаливать шов. С врачом связалась, сказал что по узи катастрофы нет. Но страх мой остался. Подскажите на сколько критична ситуация.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Повторите, пожалуйста, загрузку файлов. Выдает ошибку при просмотре.
Если есть признаки несостоятельности рубца на матке, боли внизу живота, кровянистые выделения — это показание к дообследованию и лечению в условиях гинекологического стационара. Можно обратиться для осмотра в приемный покой самостоятельно.
Здравствуйте) загрузила
Болей нет.. тянущие иногда ощущения и то, крайне редко, в целом ничего не мешает обычному образу жизни
И я не представляю как можно лечь в стационар когда на руках 3х недельный ребёнок и гв..
Обратиться для очного осмотра, имея на руках результаты УЗИ.
В приемном покое могут взять необходимые анализы, расписать лечение, даже на случай отказа пациента от госпитализации.
Завтра еду к хирургу который делал операцию, вы мне подскажите пожалуйста, по узи есть что-то критично опасное?
Описывают гематому в области послеоперационного рубца. Инфильтрацию швов.
Рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ, очный осмотр специалиста. Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
Обычно проводится в условиях стационара. Либо рекомендуется индивидуально, по результатам обследования.
Елена, Здравствуйте, сегодня была на узи в своем перинатальном центре , результат загрузила.. максимально разнятся результаты.. не знаю кому верить, подскажите.. именно по фото узи, там видно гематому? Я не разбираюсь, но сегодня на узи врач ничего не увидел.. и толщина эндометрия аж 1 мм, хотя вчера посчитали 13.8, врач который оперировал сказал что толщина могла измениться тк матка сократилась..
сегодняшнее узи прикрепила в файлы
Здравствуйте!
Описана норма в последнем УЗИ.
Ориентироваться на рекомендации доктора, который делал очный осмотр.
Сегодня доктор осмотрел на кресле, сказал что матка не увеличена, признаков воспаления не увидел
Значит все в порядке. Контрольное УЗИ через три месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! По узи есть подозрение на гематому шва на матке. В такой ситуации действительно рекомендован осмотр очный оперирующего врача с повторным узи-контролем. При небольших гематомах, которые не прогрессируют и не дают осложнений возможно консервативное лечение (кровоостанавливающие препараты и противовоспалительные). Если кровянистые выделения будут усиливаться, появится боль, повышение температуры, признаки воспаления по анализам крови - рекомендовано вскрытие и опорожнение гематомы.
А эндометрий 13,8 о чем может говорить? Тоже не очень хорошо?
Да, толщина также увеличена, но это не обязательно говорит о патологии, пока матка еще «опорожняется». Необходим узи-контроль через 6 недель от родов или при появлении «красных флагов»: повышение температуры, СОЭ, лейкоцитоз, боли внизу живота, усиление кровянистых выделений, неприятный запах.
Но выделений сегодня в 2-3 раза меньше чем было в предыдущие дни, когда выделения были сукровичные, они покраснели - но количество уменьшилось, так же хороший знак? Просто мне сказали настоять завтра на анализе хгч и если он будет выше 5, значит надо чистку делать ? Верно?
И какие должны быть боли? Тянущие как при мес, или сильнее?
Да, уменьшение введений и отсутствие других признаков патологии это хороший признак.
Хгч сдать, но в динамике через пару дней (в норме он должен падать, не должно быть плато или нарастания), это может говорить о трофобластической болезни.
Боли не должны быть сильными тянущими ли острыми. То есть не должны мешать сну или повседневной жизни.
Может быть умеренное потягивание или ощущение сокращения матки.
У меня так и происходит.. иногда вообще ничего не болит, то есть ложиться в стационар в панике не стоит и просто наблюдать, верно?
Да, пока очный осмотр, узи-контроль ( в идеале оперирующим врачом) и хгч.
Здравствуйте, сегодня была на узи в своем перинатальном центре , результат загрузила.. максимально разнятся результаты.. не знаю кому верить, подскажите.. именно по фото узи, там видно гематому? Я не разбираюсь, но сегодня на узи врач ничего не увидел.. все хорошо говорит.. сегодняшнее узи прикрепила в файлы
Действительно разные результаты, прямо противоположные. Очный был осмотр?
По фото нельзя сказать про гематому, так как нужно смотреть в режиме «реального времени» с ЦДК.
Вообще, учитывая отсутствие симптоматики больше доверия второму результату.
Сегодня как самочувствие, боли и выделения?
Да, сегодня ещё очно в кресле посмотрел хирург который меня оперировал, на узи он не был.. сказал что матка в норме, не заметил чтоб было воспаление.. после осмотра повторного узи конечно болит внизу и внутри, сказала бы побаливает и появился дискомфорт.. но наверное потому что туда влезли и затронули швы.. выделения не сказала бы что обильные, на прокладке меньше половины, но когда в туалет хожу - выходят сгусточки
В таком случае продолжаем наблюдать. Если что-то изменится (выделения, температура, боли) - обратиться повторно. А так узи контроль через 6 недель от родов
Я прошу прощения, загрузила фото утренней прокладки, хотела уточнить, это нормальный цвет выделений на момент 3х недель после КС? Сегодня сгустков не отмечаю.. но цвет ярковатый.. по количеству выделений - мазня красная 🙏🏼
Да, посмотрела. Нормальные выделения для послеродового периода
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ситуация требует внимания, но не является критической, так как у вас нет лихорадки и острой боли, а ваш хирург не увидел на снимках катастрофы. Колебания цвета выделений и появление небольших сгустков на 3-й неделе часто связаны с усилением двигательной активности и заживлением плацентарной площадки. Диагнозы «полип» и «гематома» на таком раннем сроке после КС часто оказываются обычными сгустками крови и обрывками децидуальной оболочки, которые матка постепенно выводит самостоятельно. Заключение о «несостоятельности рубца» в 3 недели юридически некорректно, так как формирование полноценного рубца из мышечной ткани только началось и продлится до 6–12 месяцев, а локальное утолщение или отек в этой зоне сейчас абсолютно нормальны. Увеличение матки также естественно для этого периода, ведь процесс ее обратного развития (инволюции) после второго кесарева сечения занимает до 6–8 недель.
Здравствуйте! А такая толщина эндометрия о чем может говорить? Ведь спустя 3 недели после операции он не должен быть 13.8?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Кровянистые выделения до 6 недель это норма . Но по УЗИ рекомендуется консультация врача. Можно обратиться в приемный покой для очной консультации. Отек в области послеоперационного рубца не всегда говорит о несостоятельности рубца. Особенно учитывая , что вас не беспокоит спецефическая клиника. Рекомендуется определить необходимость противовоспалительной терапии на фоне до обследования. Через 3 недели после КС рубец ещё активно заживает и может выглядить на УЗИ с признаками инфильтрации. Не волнуйтесь по УЗИ ничего критичного, но лучше перестраховаться очным приемом . .
Здравствуйте, сегодня была на узи в своем перинатальном центре , результат загрузила.. максимально разнятся результаты.. не знаю кому верить, подскажите.. именно по фото узи, там видно гематому? Я не разбираюсь, но сегодня на узи врач ничего не увидел.. все хорошо говорит.. сегодняшнее узи прикрепила в файлы
Здравствуйте! Я прошу прощения, загрузила фото утренней прокладки, хотела уточнить, это нормальный цвет выделений на момент 3х недель после КС? Сегодня сгустков не отмечаю.. но цвет ярковатый.. по количеству выделений - мазня красная 🙏🏼
здравствуйте, сейчас ознакомлюсь.
Выделения нормальные не волнуйтесь. Это хорошо что они продолжаются, видимо в полости матки был сгусток крови , который легко можно принять за полип эндометрия.
Вот позавчера, вчера и сегодня выходят сгусточки( это тоже норма? Пару раз ходила в туалет и снова выходят..
да , кровянистые выделения продолжаются обычно 6 недель допустимо до 8
Принятый ответ
Здравствуйте.
Елена, понимаю, почему вас напугало такое описание УЗИ. Но если смотреть на ситуацию спокойно, то по представленным данным поводов думать об осложнении нет. Через 3 недели после кесарева область рубца еще активно заживает, поэтому неоднородность тканей, локальный отек или небольшая гематома на УЗИ могут описываться и не означают несостоятельность рубца. Формулировки «нельзя исключить» и знак вопроса после «плацентарный полип» говорят лишь о предположении, не об установленном диагнозе. Очень важно, что у вас нет температуры, сильной боли, обильного кровотечения или других признаков тяжелого воспаления. Кроме того, вас уже посмотрел оперирующий врач и подтвердил, что по УЗИ угрозы нет. В данной ситуации именно его клиническая оценка наиболее значима. Сейчас достаточно наблюдаться у своего акушера-гинеколога в динамике.
Здравствуйте, сегодня была на узи в своем перинатальном центре , результат загрузила.. максимально разнятся результаты.. не знаю кому верить, подскажите.. именно по фото узи, там видно гематому? Я не разбираюсь, но сегодня на узи врач ничего не увидел.. все хорошо говорит.. сегодняшнее узи прикрепила в файлы
Елена, оба протокола посмотрела и что хочу сказать: такая разница в описаниях действительно встречается не редко в раннем послеродовом периоде, потому что оценка области рубца во многом(!) зависит от опыта врача и интерпретации изображения. По второму УЗИ картина гораздо благоприятней, это значительно снижает вероятность тех состояний, которые предполагались на первом исследовании. Кроме того, отсутствие температуры, выраженной боли, неприятного запаха выделений и обильного кровотечения также говорит против тяжелого послеоперационного осложнения. Тем более что в заключении первого исследования использованы формулировки «нельзя исключить» и «?», что так же говорит в пользу того, что специалист все же сомневался. В таких ситуация в первую очередь нужно операться на клиническую картину (симптомы) и все же результаты именно повторного исследования в перинатальном центре. Продолжайте наблюдение за своим самочувствием. И постарайтесь не накручивать себя.🍀
Хорошо) я поняла, спасибо большое! просто в первом есть фото узи, и там же должно быть видно, или нет.. мне интересно) а на втором исследовании мне показалось что оно было сделано не вполне внимательно.. правда потом мой врач который меня оперировал посмотрел меня на кресле и признаков воспаления так же не увидел 🤷🏼♀️
К сожалению, по отдельным снимкам УЗИ сделать достоверные выводы нельзя. Для интерпретации нужно видеть исследование целиком: все срезы/уголы сканирования.
Поэтому официальным медицинским документом является именно - протокол (заключение) УЗИ, не отдельные фотографии. Если ваш лечащий врач также не увидел признаков воспаления при осмотре, это дополнительно говорит в пользу того, что сейчас поводов для беспокойства нет.
А боли после осмотра возможны?
Да, возможно, и даже не после КС. Это не является признаком осложнения. Обычно проходят в течение 1-2 дней.
Просто после осмотра тянет как при месячных.. даже ибупрофен выпила
Да, такое возможно, к тому же у вас там все же «рана» и она еще в процессе заживления, правильно сделали.
Здравствуйте! Я прошу прощения, загрузила фото утренней прокладки, хотела уточнить, это нормальный цвет выделений на момент 3х недель после КС? Сегодня сгустков не отмечаю.. но цвет ярковатый.. по количеству выделений - мазня красная 🙏🏼
Скудные, кровянистые выделение-норма, послеродовой период продолжается до 6-8 недель.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202114 ответов