Что вас беспокоит?
Прозрачные сопли у ребенка
Здравствуйте, у ребенка 5 лет ( мальчик) 2 недели прозрачные сопли из носа, но не постояно а через 1,5 часа на прогулке или когда с улицы заходишь в дом. До этого в апреле переболел ангиной с высокой температурой и болью резкой, лечил педиатр ( амоксиклав 6 дней) , неделю отходил в сад после этого и были сопли 1,5 недели, в начале июня резко снова ангина ( дома сделала стрептотест оба теста положительны) но уже Лор пролечил нас 10 дней панцеф, все сошло быстро, снова отходили в сад неделю, и потом сделали замечания и не допустили ребенка в саду так как были прозрачные слпли, и вот 2 неделю разбираюсь с этим, первую неделю из назначения было ринофлоимуцил 5 дней, стало меньше, но не помогло... Остались эпизодыа то что сопли начинаются на улице, я подумала что это аллергия и платно сдали анализы. Можете пожалуйста посмотреть, и направить в какой стороне дальше нам копать чтобы выявить причину, такого насморка . Плюс у ребенка в декабре обнаружены аденоиды 2 ст. ( на постоянной основе авамис)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая описанную симптоматику, результаты анализов мы можем предположить более вероятно развитие небольшой аллергической реакции.
Подскажите пожалуйста это первый подобный эпизод длительного Ринита?
Обычно в подобной ситуации мы используем промывание полости носа гипертоническим солевым раствором. Наличие заложенности мы можем использовать до 5 дней сосудосуживающие средства, чтобы более эффективно промывать нос. То есть до промывания.
Далее используется противовоспалительный препарат с универсальным действием, как, например, мометазон или флутиказон. Данные препараты в этом возрасте обычно используют в дозе по 1 впрыскивания 2 раза в день. До исчезновения основных симптомов со стороны носа + ещё какое-то время, которое определяет доктор после осмотра(1-2-3 недели). Это основной препарат, который снимает локальное воспаление.
Иногда только локальное лечение может быть слабое эффективным, поэтому доктор может назначить системные антигистаминные средства, как, например, Цетрин, финестил или другие.
Здравствуйте, да что бы так долго это впервые, мы используем авамис длительно, вот отменяла только для сдачи мазков..
А то что по риноцитограмме я правильно поняла воспаление присутствует?
А в мазке рост какой то бактерии? Что это означает нужен антибиотик ?
Имуноглобулин в норме, а вот эозинофильный катионный белок увеличен показатель, что это значит?
Ну возможно эозинофилов в мазке по риноцитограмме было больше, просто на фоне лечения их меньше. Это показатель аллергии. Эозинофильный катионный белок повышается и при аллергии и при вирусных инфекциях (особенно когда цифры не высокие).
В какой дозе использовали авамис?
Каждый день на ночь, по одной дозе в каждую ноздрю
Лучше препарат применять 2 раза в день, пока есть какие-то симптомы со стороны носа. Если мы видим что нет эффекта от авамиса, можем заменить на назонекс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат предложенного общего анализа крови и риноцитограммы интерпретируют в подобных случаях как вариант нормы; моракселлу в посеве интерпретируют как вариант условно- патогенной флоры которая может жить в норме в носоглотке у большинства детей и взрослых. Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е не исключает проявления аллергического ринита так как данный показатель является неспецифичным и может быть нормальным при аллергическом рините, а также повышенном на фоне перенесённого воспаления.
В таких случаях более информативным методом исключения аллергического ринита является консультация аллерголога с постановкой кожных аллергопроб или сдачей анализов крови на специфические иммуноглобулины Е, также в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для достоверной оценки состояния аденоидов (так как при просмотре КТ и носоглоточная слизь может имитировать их увеличение на снимках).
Уточните смотрели ли носоглотку эндоскопом у лор-врача ранее? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений пищевой аллергии?
Здравствуйте, кт и осмотр эндоскопом производили последний раз в декабре.
Чихание присутствует и очень часто, поэтому я и думала вдруг это что то аллергическое, т к появляются сопли только после прогулки на улице...
Пищевая аллергия проявляется высыпаниями? Если да то такого никогда не наблюдалось
А вот то что что эозинофильный катионный белок увеличен показатель, что означает?
И я правильно понимаю риноцитограмма показывает воспаление? Только как разобраться что за воспаление?
И по мазку получается не нужно пить антибиотик?
Да пищевая аллергия как правило проявляется высыпаниями
Эозинофильный катионный белок это также неспецифический показатель который может быть увеличен после перенесённого воспаления и быть в норме при аллергическом рините
Риноцитограмма не показывает воспаление так как общее количество лейкоцитов в ней интерпретируется как вариант нормы
По результатам мазка на флору также подобных случаях не требуется принимать антибиотик так как выделенная флора может присутствовать в норме на слизистых оболочках носа
Чихание чаще всего является признаком аллергического ринита поэтому в таких ситуациях рекомендуют пройти дополнительное обследование у аллерголога: сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины Е или выполнить кожные аллергопробы для уточнения причинного аллергена и подбора препаратов для контроля аллергического ринита.
Поняла, спасибо большое
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте,Дарья.
С учётом повторных ринитов с прозрачными выделениями из носа,чихания,усиления насморка на прогулке или дома,повышения ЕСР можно предполагать аллергический ринит.
Для аллергодиагностики можно сделать панель "Ринит/ астма у детей IgE Immunocap "-делают Гемотест, Инвитро.
Результаты анализов выдаются отдельно по каждому аллергену.
При положительном результате аллергодиагностики рекомендуется очная консультация аллерголога для получения рекомендаций по элиминации аллергенов и коррекции схемы лечения.
При гипертрофии аденоидов и высеве из носоглотки условно- патогенной микрофлоры для профилактики бактериальных инфекций обычно рекомендуется прием Бронхомунала П ,который способствуют выработке на слизистой оболочке защитных антител .
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20201 ответ
- 5 Мая 202020 ответов
- 27 Августа 202113 ответов
- 23 Ноября 202114 ответов