Что вас беспокоит?
Ребенок 3 года упал затылком с беговела из позиции сидя на бордюрную плитку
Вчера ребенок упал затылком с беговела из позиции сидя на бордюрную плитку, сразу стал плакать, удар был сильный, поплакал минут 5, успокоился, дальше вел себя, как обычно, на ужин плотно поел, ночью просыпался попить воды, с утра позавтракал, вчера и сегодня зрачки были одинакового размера, на свет реагировали, рвоты, потери сознания не было, вчера вечером было больно, когда дотрагивалась до головы, нащупала там маленькую шишку и ссадину, с утра не нащупала, на головную боль не жалуется, активный, ведет себя, как обычно. Стоит ли ехать ко врачу и к какому? Невролог, травматолог? Нужны ли исследования, кт/рентген? Переживаю, что вдруг какая-то небольшая внутренняя гематома, например
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если после падения и в течение суток у ребенка не было головной боли, рвоты, сохранен аппетит и обычное поведение, то черепно-мозговая травма маловероятна.
В таких случаях рекомендуется следить за состоянием ребенка 2-4 дня. При появлении головной боли, рвоты, патологической сонливости, отказа от еды, судорог по скорой помощи обращаться в нейрохирургический/травматологический стационар для очного осмотра и проведения КТ головы для исключения травматических повреждений.
Локальная болезненность в месте удара обычно вызвана наличием подкожной гематомы «синяка» и может сохраняться до 14-20 дней.
Желательно снизить физическую активность ребенка на 3-5 дней ( избегать активных игр, катание с горок, велосипеде , повторных ударов головой).
Принятый ответ
Здравствуйте! Тревожными симптомами при травме головы являются: тошнота, рвота, отказ от еды, жалобы на головную боль, изменение поведения (ребенок менее активный, сонливый/пассивный, вместо привычной активности), судороги, большая и упругая гематома в области ушиба. Наблюдать за данными симптомами необходимо 72 часа после травмы. Если данных симптомов нет, значит, признаком ЧМТ нет и всё благополучно.
Возникновение угрожающей "внутренней" гематомы сопровождалось бы вышеописанными симптомами.
Принятый ответ
Вы описали легкую травму головы без единого критерия опасного повреждения. Согласно правилам PECARN, при падении с высоты собственного роста, без потери сознания, рвоты и неврологических симптомов, ребенку не нужны ни осмотр врача, ни КТ, ни рентген. Шишка под кожей это наружная гематома, не связанная с мозгом. Риск внутреннего кровоизлияния существует всегда, но искать его сканированием при полном отсутствии симптомов — значит подвергать здорового ребенка радиации ради лечения родительской тревоги. Если появятся рвота, разный размер зрачков, вялость или судороги, тогда немедленно к врачу. Пока их нет просто наблюдайте дома.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию риск внутричерепной травмы невысок. Экстренное КТ при отсутствии тревожных симптомов обычно не требуется. Желательно в ближайшие сутки показать ребенка травматологу или нейрохирургу (при их отсутствии — педиатру). При появлении повторной рвоты, усиливающейся головной боли, сонливости, судорог, нарушения походки, слабости в конечностях или неодинаковых зрачков необходимо немедленно обратиться в стационар для осмотра и решения вопроса о КТ головного мозга.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20193 ответа
- 13 Июля 202515 ответов
- 11 Августа 202526 ответов