Что вас беспокоит?
Здравствуйте.Защемление нерва под ягодицей и до колена.Проставила уколы, мелоксикам,нейробион,мудокалм.Не помогло.пила нимесил,физио.И всё равно болит
Здравствуйте. Защемление седалищного нерва. От ягодницы до колена. Проставила уколы: мелоксикам, нейробион, мудокалм. 5 дней. Не помогло! Сделала рентген позвоночника. Сколиоз 1 ст. Назначила другие уколы, гормональные, 3 дня. Нимесил - 7 дней. И физиолечение с карипазимом - 10 дней. И все равно болит! На данный момент невролог ушел в отпуск.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, рентген не увидит грыжи в позвоночнике, тк у него другие разрешающие возможности.
Необходимо для уточнения ситуации пройти МРТ поясничного отдела позвоночника.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Если сейчас только нпвс и гормон, то добавить к терапии сирдулуд. Также можно добавить антиконвульсант Габапентин, но этот препарат рецептурный, выписать может только поликлиника по спец.рецепту.
Мурашки с зудом тоже присутствуют, как будто ногу отсидела.
тогда с высокой вероятностью есть защемление нерва и Габапентин будет эффективен
Хорошо. Спасибо большое!
Рада помочь. Крепкого здоровья)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленной информации нельзя исключить синдром грушевидной мышцы (сдавление седалищного нерва ягодичной мышцей).
Подскажите пожалуйста: боль идёт от ягодицы? Поясница не болит?
Боль ноющая, тянущая, стреляющая?
Боль до колена идёт по какой поверхности ( передняя, задняя, боковая)?
При наклоне, ходьбе боль усиливается?
Сидеть не больно?
Здравствуйте. Под ягодицей идет и вниз. Поясница не болит. Боль не могу объяснить и ноет и болит. Боль задняя. Наклоняться больно. Ходить наоборот легче бывает, а вот сидеть больно.
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса); УЗИ мягких тканей ягодичной области
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка)
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения ,как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты. Препарат рецептурный, выписка рецепта, подбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, миофасциальный релиз ( под наблюдением специалиста).
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Добрый день. В данном случае целесообразно выполнить МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника , так как рентген малоинформативен . Лечение назначено по стандарту , но нужно выяснять почему у вас сохраняются боли . Может трабекулярный отек , нужно уточнять .
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь.
Подскажите пожалуйста, боль большее выражена в положении сидя, стоя, лежа?
Боль в поясничном отделе позвоночника есть?
После чего появились данные симптомы?
Боль в ягодичной области есть?
Принятый ответ
Здравствуйте! При сдавлении седалищного нерва боль обычно идет по задней поверхности ноги до самых пальцев.
Есть ночные или утренние боли? Утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются?
Здравствуйте!
Медикаментозная схема противовоспалительного лечения которое получает это немного продвинутые лечения боли, так как в схеме уже есть гормональные препараты. Но есть одно важное упущение - отсутствует противоотечная терапия Магнезия пентоксифиллин или лизина эсцинат. По мере отсутствия эффекта схема усиливается. Далее схема может усиливаться антиконвульсантами, блокадами и антидепрессантами. Если хроническая боль сохраняется 3 месяца то появляются показания для операции. И поэтому то, что рентген показал сколиоз 1 степени, но этого недостаточно - нужно видеть снимки. Так например если имеются артрозы нестабильность диско-остеофитные комплексы, то нужна восстановительная терапия так как медикаменты на это не действуют. Грыжи, протрузии, которые видны на МРТ, могут рассасываться, главное чтобы не вызывали неврологический дефицит в виде онемения и снижение силы.
Но то что имеется боль от ягодицы до колена - указывает на компрессию корешка седалищного нерва, которая возникает из-за нарушения биомеханики пояснично-крестцового отдела, мышечно-тонического синдрома, рефлекторного спазма грушевидной мышцы. Пока эти нарушения не устранены, боль будет возвращаться после любого медикаментозного лечения. По стандарту протоколам клинических рекомендаций с такой клинической картиной необходимо МРТ. Хотя на реабилитацию результаты не повлияют. Поэтому необходимо восстановительное лечение: иглорефлексотерапия для устранения мышечного спазма и восстановления нервной проводимости, фармакопунктура в триггерные точки ягодичных мышц и паравертебрально, мягкие мануальные техники для восстановления биомеханики, индивидуальная ЛФК с исключением осевых нагрузок. Без этого боль будет хронизироваться
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20242 ответа
- 25 Августа 20242 ответа
- 4 Декабря 202412 ответов
- 17 Февраля 14 ответов