Температура, коньюктивит

Руслан Ибрагимов3 Июля

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию и анализу крови больше всего похоже на инфекцию дыхательных путей. На это указывают повышение лейкоцитов до 12,6, увеличение нейтрофилов и снижение доли лимфоцитов. Такая картина чаще встречается при бактериальной инфекции или вирусной инфекции с присоединением бактериального воспаления.

При этом по клинической картине начало заболевания с конъюнктивита, затем высокой температуры, боли в горле, заложенности носа и увеличения шейных лимфоузлов очень напоминает аденовирусную инфекцию. На её фоне иногда действительно может присоединяться бактериальное воспаление, и тогда анализ крови становится похожим на ваш.

Сейчас, до очного осмотра врача, рекомендую соблюдать питьевой режим, отдых, продолжать
Могут рекомендовать Симптоматическое лечение до посещения врача
Отипакс 3к 3 Раза в день в каждый глаз
Полоскание горла
После осмотра врач оценил есть ли необходимость в антибактериальном лечении
Могут рекомендовать сдать СРБ (чтобы лучше понять есть ли бактериальная инфекция )

Габибулла Магомедов3 Июля

3.3

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна аденовирусная инфекция. Для нее характерно сочетание двустороннего конъюнктивита, температуры, боли в горле, увеличения шейных лимфоузлов и общего недомогания. Заражение в поездке и похожее течение заболевания у другого человека также говорит в пользу вирусной инфекции. Лейкоциты 12 с преобладанием нейтрофилов могут наблюдаться как в первые дни вирусной инфекции, так и при присоединении бактериального воспаления, но сами по себе не являются основанием для назначения антибиотиков внутрь.
До очного осмотра обычно рекомендуют продолжать местную терапию, назначенную офтальмологом, соблюдать гигиену глаз, чаще мыть руки, использовать отдельное полотенце. Для купирования температуры и болевого синдрома обычно применяют ибупрофен или парацетамол в стандартных дозировках по инструкции. Важно достаточное употребление жидкости и щадящий режим.
Если температура сохраняется более 5–7 дней, появляется выраженная боль в глазах, ухудшается зрение, возникает светобоязнь, усиливаются гнойные выделения, появляется выраженная одышка, боль в груди или сатурация снижается ниже 94, требуется срочное обращение за медицинской помощью.
План действий может включать очный осмотр терапевта и офтальмолога, повторный общий анализ крови и определение С-реактивного белка для оценки необходимости системной антибактериальной терапии, особенно с учетом недавно перенесенной пневмонии.

Зарина Джиоева3 Июля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Судя по описанию симптомов (покраснение глаз, «закисание» по утрам, затем присоединение температуры, заложенности носа, боли в горле, увеличения лимфоузлов, ломоты в суставах) и данным анализа крови, у вас развивается инфекционный процесс — вероятно, вирусной природы. Поездка в жаркий климат и контакт с заболевшим человеком могли стать провоцирующими факторами.
По анализам лейкоциты повышены это маркер активного воспаления в организме.
Сегментоядерные нейтрофилы на верхней границе/слегка выше нормы и абсолютное количество нейтрофилов значительно повышено — такая картина чаще характерна для бактериальной инфекции либо для смешанного процесса (вирус + присоединение бактерий), либо для выраженной реакции иммунитета на вирус.
Лимфоциты снижены при острой фазе бактериальной или смешанной инфекции относительное количество лимфоцитов часто падает из-за резкого роста нейтрофилов.
Гормональные капли при вирусных инфекциях (например, аденовирусе) могут сильно ухудшить состояние и привести к осложнениям.
Пейте больше жидкости (вода, некрепкий чай, компот без сахара) — это поможет выводить токсины.
Соблюдайте постельный или полупостельный режим. Организму нужны силы для борьбы с инфекцией.
При повышении температуры выше 38,0–38,5 °C можно принять жаропонижающее на основе парацетамола или ибупрофена (если нет противопоказаний и аллергии). Вы уже принимали МИГ (ибупрофен) — можно использовать его
Пользуйтесь только личным полотенцем и наволочкой (меняйте ежедневно).
Мойте руки с мылом каждый раз после прикосновения к лицу или глазам.
Не трите глаза.
Откажитесь от косметики и контактных линз до полного выздоровления.
Вызовите скорую если: температура поднимется выше 38,5 °C и не будет сбиваться, появится сильная боль в глазу, светобоязнь, ухудшение зрения, гнойные выделения станут обильными и зеленоватыми, или состояние резко ухудшится. В таком случае ждать 8 июля нельзя .
Обязательно консультация офтальмолога Нужно исключить кератит (воспаление роговицы)

Афсана Алиева3 Июля

5.0

Терапевт

Ольга, здравствуйте!

Судя по описанию, картина классической фарингоконъюнктивальной лихорадкой. Вспышки этого вируса крайне часто привозят именно из отпусков, так как он отлично передается через воду в бассейнах и общие предметы.
Для нее характерно триада: выраженный конъюнктивит, поражение носоглотки и воспаление шейных лимфоузлов с высокой волнообразной лихорадкой и сильной ломотой.
Похожие симптомы могут давать и некоторые другие завозные инфекции.Учитывая, что вы недавно перенесли пневмонию, к состоянию дыхательной системы нужно отнестись с максимальной осторожностью.
По анализу крови признаки бактериальной инфекции. Так как инфекция бактериальная, капли Сигницеф это то, что сейчас работает. Капать его строго по инструкции (обычно 4–6 раз в день).
Дексаметазон полностью исключить, так как при неконтролируемой бактериальной инфекции гормоны могут ухудшить ситуацию.
Альбуцид и Офтальмоферон также можно убрать.
Продолжать принимать Ибупрофен или Парацетамол при температуре выше 38.0°C или сильной ломоте в теле/пояснице.
Самостоятельно начинать пить антибиотики в таблетках не рекомендуется . Только врач после осмотра горла, легких и лимфоузлов сможет правильно подобрать группу препарата (например, амоксициллин/клавуланат, макролиды или респираторные фторхинолоны), чтобы они подействовали и на глаза, и на дыхательную систему.
Важно исключить рецедив пневмонии.

Анна Филинская3 Июля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Скорее всего, речь идёт об инфекционном процессе, который начался в Египте , возможно, тот самый аденовирус или другая инфекция, которая дала старт и конъюнктивиту, и общей интоксикации. Часто при вирусных инфекциях , например, аденовирусной, действительно бывает сочетание: конъюнктивит + температура + увеличение лимфоузлов + симптомы со стороны дыхательных путей (заложенность носа, боль в горле). Иногда к этому добавляется общая слабость, ломота в теле.
По анализам есть признаки вирусной инфекции с присоединением бактериальной инфекции . В таком случае рекомендуют сдать СРБ .

Одновременно капать Сигницеф , Альбуцид, тоже антибактериальное), Офтальмоферон ( противовирусное + иммуномодулятор) и Дексаметазон (гормон) ф рискованно. Это повышает шанс побочных эффектов и смазывает картину для врача. Обсудите с офтальмологом, какая из линий сейчас приоритетна.