Что вас беспокоит?
Боль с голове справа
Меня беспокоит периодическая боль в голове справа. Не могу назвать четкую локализацию. То в темени, то возле глаза, то во лбу, реже в затылке справа, но всегда именно справа. Противомигренозные препараты не помогают, от них даже хуже было в моменте, обычные Нпвс не помогают. Боль проходит как будто сама, чаще во сне проходит. Начаться может от напряжения, типа громкого разговора в шумно месте, от жары, после употребления алкоголя начнёт ныть. Была у офтальмолога, заключение приложила, прошла кт, т.к мрт боюсь замкнутый пространства, узи сосудов шеи тоже узист сказал все хорошо, не вижу изменений. По анализу крови холестерин 5,5. Что мне делать? Я не понимаю какое лечение предпринять, меня это мучает последние месяца 2-3 все чаще и чаще, бывает несколько дней подряд.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Какие препараты и в каких дозировках принимали ?
Для мигрени главное правильная дозировка
Здравствуйте, ибупрофен400,парацетамол,спазмалгон, налгезин, симкоксиб, нимесулид, солпадеин, цитрамон, обычный аспирин, это все я пробовала. В моменте не помогает. Один раз мне помогло как будто в моменте прием мексидола 250мг, но может совпадение конечно
А еще нейродикловит пила пару раз, выраженного эффекта не припоминаю. От суматриптана было жутко плохо, а через час боль так же вернулась
Ибупрофен 800. Налгещин 550 мг 1,5 т. Эти дозировки для мигрени
Неужели мигрень может быть настолько часто? Раньше, лет 10-15 назад такие эпизоды были не часто, но мне помогал обычный катанов. Почему сейчас не помогает? И у меня нет ауры, иногда слабее иногда сильнее, я думала при мигрени достаточно интенсивная боль
Мигрень может протекать с болью умеренной силы , также боль может быть сильной. Мигрень может беспокоить каждый день. Без перерыва
Здравствуйте! Опишите пожалуйста подробнее характеристики боли, важна каждая. Сколько длится один эпизод боли по времени? На сколько баллов от 1 до 10 оцениваете самую сильную боль? Она всегда проходит сама или чем-то купируете? Раздражает ли свет и звук при боли? Бывает ли тошнота даже легкая? Боль пульсирует, простреливает, жгет?
Боль ноющая и плавающая, то есть не могу назвать конкретную локализацию. Нет такого что невыносимо, обезболы не помогают,проходит сама со временем. Иногда это несколько дней, иногда часов. Боль варьируется по шкале от 3 до 7 баллов. Иногда раздражает свет и громкий звук, стало чаще укачивать в машине. Как понервничаю тоже начинает болеть. Тошнота бывает легкая
Больше данных по характеристика все же за мигрень, но в таких случаях начинается тест с индометацином, чтобы исключить гемикранию. Индометациновый тест- 3 таблетки (25 мг) в день, каждый день повышают на 1 таблетку до достижения терапевтической дозы при которой хороший эффект ( то есть боль прошла совсем ) максимальная доза-200 мг. Далее снижаем на 1 таблетку до минимальной эффективной дозы.(на 7 дней.) в этом заключается индометациновый тест. Проводится при отсутствии противопоказаний по инструкции.
Слышала что он плохо для жкт
Принятый ответ
Здравствуйте!
По кт патологических изменений не описывают.
По характеристикам головной боли больше данных все же за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Переносимость триптанов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень (чаще односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой, свето и звукочувствительностью).
Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное изменение АД, пульса и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты (обычно пациенты это замечают и знают) и др.
Какие противомигренозные препараты пробовали? Эксенза, капориза, суматриптан? Суматриптан обычно дает побочные эффекты и редко рекомендуется. Принимаете обезболивающее в первые 30минут? Если принять позднее,то приступ снять в целом сложно, т к он уже развернулся. Также при тошноте желудок не работает и не может всосать таблетку, а значит проходит более 30 минут, приступ разворачивается и опять же снять его сложно. При тошноте препарат выбора- это Эксенза спрей в нос 1-2впрыска, она минует желудок и всасывается быстрее, т е помогает примерно через 15-20 минут обычно.
Либо рекомендуется использовать нпвс + противорвотное, например, нурофен 400-800мг + метоклопрамид 10мг
Если приступы мигрени частые (более 4 дней с головной болью в месяц), рекомендуется очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов:
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202114 ответов
- 21 Ноября 20225 ответов
- 11 Августа 202318 ответов
- 10 Октября 202322 ответа