Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие
Добрый день! В последние полтора года чувствую себя плохо. Ни боли, ни спазмы, а просто плохо. Все началось с конца сентября 2024 года, тогда случилась первая паническая атака (тяжело вдохнуть, головокружение, тахикардия, предобморочное состояние). Была вызвана скорая помощь, сняли ЭКГ, ничего выявлено не было. После этого я обратилась к участковому терапевту. Сдала анализы крови, которые были в норме, и врач сказал, что это неврастения, назначила успокоительные (афобазол, новопассит), но они не помогали. Спустя полгода ухудшения самочувствия я обратилась к психиатру, который поставил диагноз - тревожный синдром, назначил антидепрессант (элицея под прикрытием нозепама), но принимать их я не смогла из-за очень сильных побочных эффектов. Психиатр из отменил и назначил фенибут. Пропив его месяц, я отметила улучшение самочувствия. Но позже все симптомы вернулись и, могу сказать, что даже усугубились и добавились новые. Обращалась к неврологу, но и он толком ничего не сказал, назначил лизиноприл от давления (принимать я их не стала, так как от них появилась рвота), и седативные капли в нос (названия, к сожалению, не помню). В настоящий момент меня беспокоит постоянные слабость, усталось (физическую работу я делать могу, ухаживать за собой и ребёнком, не скажу, что с большим трудом, но усталось и слабость чувствуются); как будто внутренний мандраж, напряжение внутри, по утрам каждый день как только я встаю с кровати начинается тахикардия, которую я ощущаю, спустя часа два отпускает, бывают головные боли, иногда несколько дней подряд, головокружения по типу опьянения, или качки на лодке; дискомфорт в области желудка и кишечника, с самого утра какие то волны дурноты, аппетит пропал, иногда воротит от еды, стараюсь впихивать в себя еду, за последние два года похудела на 6-7 кг, сейчас мой рост 164 см, вес 47 кг; часто ложные позывы в туалет, либо же запор, в последние дни кал тонкий, выходит с трудом, желудок как будто не работает, но болей нет, к вечеру более менее нормализуется; иногда бывает тяжело дышать; иногда присутствует тревожность; болевые ощущения в икрах, подколенных ямках, но отеков нет; становится плохо в душных помещениях, предобморочное состояние; зрение как будто подсело, как будто все расплывается и приходится щуриться; самое главное общее плохое самочувствие беспокоит. Пропивала курсом в 2 месяца фенибут по 1т в день, сейчас заканчиваю. В середине июня самостоятельно сдала анализы крови, так как хотела попасть к терапевту, но очередь слишком большая, и в ближайшее время я к нему не попаду (ферритин 13, витамин д 8,3). К платному врачу так же нет физической возможности сейчас попасть, поэтому прошу Вашей консультации, что это может быть? К какому врачу обратиться? Какие анализы и исследования можно досдать до обращения к специалисту? Заранее благодарю за консультацию!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков какого-либо тяжелого заболевания, которое объясняло бы все Ваши жалобы, не прослеживается
Обращает на себя внимание ферритин 13. Это уже сниженные запасы железа, даже несмотря на нормальный гемоглобин. Железодефицит может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, учащенным сердцебиением, головокружением но обычно не так выраженно
Витамин D 8,3 также соответствует выраженному дефициту. Он тоже способен усиливать слабость, мышечные боли и чувство постоянной усталости.
Функция щитовидной железы сохранена. ТТГ, свободный Т4 и антитела в норме,
Общий анализ крови, биохимия, показатели печени, почек, глюкоза, СОЭ также без значимых отклонений. Коагулограмма в целом спокойная. Незначительное снижение фибриногена и плазминогена без эпизодов кровоточивости обычно не объясняет подобные симптомы.
обращает на себя внимание и другое. Заболевание началось после первой панической атаки, а сейчас преобладают постоянная тревога, внутреннее напряжение, утренняя тахикардия, головокружение, снижение аппетита, потеря веса, нарушения работы кишечника. Такая картина действительно очень похожа на тревожное расстройство с выраженными вегетативными проявлениями.
В подобных случаях могут Рекомендовать :
Наблюдение у психотерапевта
Осмотр терапевта
Так же могут рекомендовать исследования для скрытых заболеваний вызывающих слабость
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография
Колоноскопия , гастроскопия
Посмотреть есть ли на теле какие либо родинки которые изменили размер или цвет, если подобные есть то обращение к дерматологу
Благодарю за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам есть дефицит витамина D и ферритина.
В таком случае рекомендуют принимать препараты железа . Часто назначают ферритаб по 1 капсуле 2 раза в день . Капсулы принимают, не разжёвывая, примерно за 30 минут до завтрака или другого приёма пищи, запивая достаточным количеством воды - 2 месяца с последующим контролем ферритина. Поддерживающее лечение следует продолжать как минимум 4 недели после достижения нормального уровня гемоглобина для нормализации ферритина сыворотки. Нормальный показатель ферритина 60-80 нг/мл. Для лучшего усвоения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С. Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Для поиска низкого ферритина могут рекомендовать: посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
При дефиците витамина D.
Обычно могут рекомендовать Вигантол или Аквадетрим 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, принимать 2 - 3 месяца , с последующим контролем анализа на витамин D. Также после лечебной дозы часто применяют профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно , особенно в осенне - зимнее время года .
Благодарю за консультацию!
Здравствуйте
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Скажите, обращались ли к гастроэнтерологу?
Благодарю за консультацию!
Нет, ранее я обращалась к терапевту с чувством тяжести в желудке и отсутствием аппетита, врач назначил только Итоприд, направления к гастроэнтерологу не выписал. Сейчас самостоятельно в ближайшее время нет возможности попасть к гастроэнтерологу, только через месяц.
Принятый ответ
Органы пищеварения первыми реагируют на стресс. Вероятнее всего дискомфорт животе связано с синдромом раздраженного кишечника.
Как правило, этим состоянием занимаются оба специалиста гастроэнтеролог и психотерапевт.
Благодарю!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по предоставленным данным, критических патологий по крови нет, общие анализы в полном порядке. Ваше плохое самочувствие, тахикардия, тревога и «качка» в голове это результат нехватки железа (ферритин 13) и нехватки витамина Д (8.3)
В таких случаях рекомендуют прием железа в таблетках , например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 2-3 месяца (или Мальтофер/Феррум Лек 100мг 1т 2р в сутки – они переносятся лучше ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы). Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 2-3 месяца
Так же препараты витамина Д в лечебной дозе (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть не ниже 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.
Благодарю за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20201 ответ
- 24 Сентября 20203 ответа
- 4 Мая 20218 ответов