Заключение мрт

Марина Фатнева4 Июля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузии с влиянием на нервные структуры(нервные корешки), что может проявляться болевым синдромом и онемением в ногах.

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон курсом на 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется лечебная физкультура (к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение или по сайту физиобот), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Мария Гришанина4 Июля

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ выявлен многоуровневый дегенеративно-дистрофический процесс поясничного отдела с ведущим патологическим субстратом — крупной правосторонней фораминальной грыжей диска L5–S1 и компрессией корешка S1, что клинически коррелирует с вашими жалобами.
Стандартом первой линии является консервативная терапия 4–6 недель,при её неэффективности консультация нейрохирурга и решение вопроса о декомпрессии (микродискэктомия).
Из медикаментозного лечения обычно применяются:
-НПВС,например, эторикоксиб 60–90 мг 1 р/сут или мелоксикам 15 мг 1 р/сут, коротким курсом 7–14 дней, обязательно под прикрытием омепразола 20 мг/сут.
-Миорелаксант,например, толперизон 150 мг 2–3 р/сут или сирдалуд 2 мг на ночь 10–14 дней.
-При отсутствии эффекта к терапии добавляют габапентин с титрацией от 300 мг/сут до 900–1800 мг/сут или прегабалин 75 мг 2 р/сут.
Немедикаментозно: избегать строгого постельного режима (более 2 дней ухудшает исход; после стихания острой боли — ЛФК, дозированная ходьба,физиолечение.

Екатерина Савина4 Июля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но при влияние на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка

При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)

Для профилактики болей рекомендовано занятие ЛФК (когда нет острой боли)

Алана Хацаева4 Июля

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам МРТ описаны дегенеративно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника , грыжи с условиями для невральной компрессии. Одна из грыж достаточно крупных размеров , до 11 мм .
Вы какое - то лечение получали ? Боль беспокоит ?

Анастасия Лазарева4 Июля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ника.
Подскажете пожалуйста, по ноге боль где: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность, слева или справа. Есть боль в поясничном отделе позвоночника. Когда боль появляется?
По мрт есть славление корешков измененными дисками, но нужно понимать где болит, чтобы понимать имеет ли отношение эти изменения к вашей боли.

Ростислав Синельников5 Июля

4.9

Невролог

Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин


показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов