Что вас беспокоит?
Добрый день правильное ли назначения врача? Может быть что-то другое или достать, нужна полная консультация
Постоянная потливость, слабость большой вес 126 кг рост 180, правильно ли назначили лечения, ем не так много варенное, не пью не курю , принимаю витамин D, если диабет или Инсулинорезистность? Также мучает давление 170/100 иногда может держаться 28 лет
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов функция ЩЖ в норме. Отмечается повышение уровня холестерина.
Учитывая избыточную массу тела в данном случае лечение обосновано. Препараты данной группы влияют на центры гипоталамуса снижая аппетит и замедляют всасывание пищи из ЖКТ, что приводит к более долгому насыщению пищей. За счет этих эффектов легче держать дефицит калорий и снижать массу тела.
Также отмечается дефицит витамина Д. В таких случаях обычно рекомендуют использовать лечебные дозировки витамина Д (7000 МЕ в течение 8 недель) с последующей пересдачей анализа
Здравствуйте!
По анализам:
Глюкоза в норме, в подобной ситуации, чтобы полностью исключить нарушение углеводного обмена рекомендуют еще проверить гликированный гемоглобин и сдать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы, тогда можно будет точно сказать, есть ли диабет/преддиабет.
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.
Предложенная врачом схема также может быть применена.
По липидограмме имеются отклонения, есть повышение триглицеридов, в подобной ситуации рекомендуют приём Омакор-1000 мг курсом на три месяца+ гипохолестериновая диета+ узи брахиоцефальных сосудов для исключения атеросклеротических изменений.
По гормонам щитовидной железы и узи отклонений нет, но есть небольшое повышение АТ-ТПО, что может указывать на аутоиммунный процесс в щитовидной железе, в подобной ситуации рекомендуют контроль ТТГ раз в год.
Терзипатид (Тирзетта) это отличный препарат для снижения веса и нормализации липидного обмена, его назначают не только при диабете/преддиабете, так как он не влияет на нормальный сахар крови.
Желчный пузырь проверяли?
Не было ли острого панкреатита?
Пузырь почки УЗИ делал все в норме, фгдс поверхностный гастрит ставили
Отлично, тогда противопоказаний к Терзипатиду(Тирзетте ) нет .
Также важно на фоне использования препарата соблюдать режим питания:
Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.Во время приёма пищи важно не отвлекаться на гаджеты или телевизор,есть медленно и тщательно пережёвывать пищу.
Важно включать в рацион клетчатку 25–30 г в сутки. Рекомендуют комбинировать разные виды: инулин (чеснок, лук, спаржа, топинамбур),пектин (яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды), бета-глюканы (шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс). При увеличении количества клетчатки следует пить 2–3 литра воды в день.
Не менее важна и физическая активность -не менее 150 минут в неделю (например, бассейн, быстрая ходьба и другие виды нагрузки).
Также, дополнительно, учитывая повышенное давление, стоит посмотреть кортизол вечерней слюны ( предварительно взять в лаборатории пробирку, в 23:00 собрать слюну , поставить в холодильник и утром отнести в лабораторию)
А также оценить общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов
Что еще раз нужно доздать из анализов напишите пожалуйста
Дополнительно:
- гликированный гемоглобин
- глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы
- общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов ( так как свой тестостерон немного ниже нормы, нужно посмотреть какой уровень активных андрогенов)
- узи брахиоцефальных сосудов
Через три месяца контроль витамина д3
Через год контроль ТТГ, т4св+АТ-ТПО ( так как титр не высокий, возможно нормализуется, если АТ-ТПО будут в норме через год, то в динамике ТТГ больше не смотрим)
УЗИ нижних конечностей делал все в норме МРТ головного мозга и сосудов норма, остальное сдам
Узи брахиоцефальных сосудов- это сосуды шеи , смотрят для исключения признаков атеросклероза, если такое узи не делали, то рекомендуют выполнить, при изменении в липидограмме
Здравствуйте.
- Если рассчитать ИМТ - 38,89кг/м2 (ожирение 2 степени), терапия тирзепатидом оправдана. Лечение начинают с дозировки 2,5мг 1 раз в неделю 4 недели, далее переходят на 5мг в неделю - данную дозировку можно использовать так долго, сколько есть эффект (купирование аппетита, снижение массы тела на 0,5-1,0кг в неделю), но не менее 4 недель. При снижении эффективности рассматривается вопрос о переходе на дозировку 7,5мг в неделю.
- Повышение АТ к ТПО при нормальных ТТГ, Т4св указывает на риск развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Данный показатель сдается однократно, далее контроль в динамике, снижение уровня антител не требуется. Уровень гормонов ТТГ, Т4св в пределах нормы, щитовидная железа функционирует хорошо. В подобных ситуациях рекомендован контроль ТТГ, Т4св 1 раз в 12 месяцев.
- Так же по анализам обращает внимание дефицит витамина Д. Обычно в подобных ситуациях назначают витамин Д (аквадетрим или вигантол) по 7000Ед (14 капли) в день в течение 8 недель. Далее перейти на профилактическую дозу 2000Ед в день. Принимать утром за завтраком с продуктами, содержащими жиры (яйца, сыр, масло, рыба, авокадо и тд). Контроль витамина Д через 2-3 месяца.
- Повышение холестерина, триглицеридов и снижение ЛПВП указывают на дислипидемию. Не проходили ЦДС БЦА?
Рекомендуется придерживаться диеты с ограничением острой, жирной, жареной пищи, увеличение в рационе овощей и фруктов не менее 400г в сутки,продуктов, богатых полезными жирами (рыба, орехи, оливковое, льняное,рапсовое масла, авокадо и тд). Так же на липидный спектр положительно влияет снижение массы тела.
Здравствуйте!
Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
По анализам отмечается дислипидемия. Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца. Через 2-3 месяца пересдайте липидный спектр. Для исключения атеросклеротического поражения- УЗИ сосудов шеи.
Выявленное повышение антител к ТПО при нормальном уровне гормонов говорит лишь о носительстве антител с некой предрасположенностью к развитию аутоиммунного поражения щитовидной железы. Это требует только контроля ТТГ 1 раз в год.
Сами по себе антитела никак не влияют на самочувствие, качество жизни. Их сдавать повторно не нужно, следить за титром тоже.
Учитывая избыточной вес, дислипидемию, повышение давления, препарат Тирзепатид является оптимальным решением. Механизм его действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка, а также снижении повышенного уровень глюкозы. Препарат снижает еще и давление, холестерин.
Не было ли ранее приступа острого панкреатита?
Поверхностный гастрит ставили год назад сдавал фгдс
Это не является противопоказанием к Тирзетте. Однако механизм ее действия связан с замедлением эвакуации содержимого желудка, что может теоретически обострить имеющийся гастрит. Поэтому здесь важна осторожность в питании. Рекомендуется не ложиться после еды/питья в течение минимум 30-60 минут.
Понял спасибо
Рада помочь! Будьте здоровы🙏
Здравствуйте.
Глюкоза крови в норме, сахарного диабета нет. Но назначенный препарат терзипатид рекомендован не только при сахарном диабете и преддиабете. Помимо нормализации уровня глюкозы препарат:
- хорошо снижает вес.
-снижает уровень триглицеридов и плохого холестерина (эффект зависит от дозировки), а также
- лечит жировой гепатоз печени,
-защищает сердце и
-снижает уровень давления.
Все эти эффекты можно получить от терзипатида, принимая его 1 р в неделю с постепенным повышением дозировки до эффективной и хорошо переносимой.
Дозировка витамина Д назначена верно, но обычно лечебная дозировка назначается на 2 месяца, далее проверяют уровень витамина Д и подбирают профилактическую дозировку длительно.
Слабость может быть связана:
-с дефицитом витамина Д
- с низким уровнем тестостерона - целевой уровень - более 12. На фоне избыточного веса возможен функциональный дефицит. при снижении веса секреция тестостерона восстанавливается. но доктор на очном приеме может предложить на время снижения веса гель тестостерона или другую терапию.
- слабость возможна из-за апноэ сна, которое часто бывает при избыточной массе тела. если есть ночной храп рекомендуется пройти кардиореспираторный мониторинг для исключения остановок дыхания во сне.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20186 ответов
- 21 Августа 20191 ответ
- 8 Июля 202013 ответов
- 7 Сентября 20202 ответа