Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов
Добрый день! Я писала здесь уже вопрос по поводу лечения мужа (у него нет возможности адекватно обратиться к медикам) вот тут: https://sprosivracha.com/questions/4429518-vysokaya-temperatura-bez-drugih-simptomov На время высокой температуры ему порекомендовали дня на 3 прекратить принимать тербинафин, тк он аккумулируется в коже и волосах, а затем продолжить. Температура у него сейчас скачет: утром 36,6, в обед 37,5. Симптомов никаких дополнительных не появилось, только усталость, слабость, недомогание и тянет поясницу. Местный медик дал сейчас принимать ципрофлоксацин. И вот вопрос, сегодня пойдет пятый день отмены тербинафина, если он не будет пить его вечером. Можно ли пить его с ципрофлоксацином? Не создаст ли это сильную нагрузку? А если не пить, не будет ли критичным перерыв?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным справочников лекарственных взаимодействий, прямых клинически значимых взаимодействий между тербинафином и ципрофлоксацином не зафиксировано.
И тербинафин, и ципрофлоксацин метаболизируются и выводятся с участием печени. При совместном приёме требуется контроль печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) .
При приёме ципрофлоксацина важно пить достаточно воды - это снижает риск кристаллурии.
Ципрофлоксацин нельзя принимать одновременно с препаратами кальция, магния, алюминия, железа и с молочными продуктами - они резко снижают его всасывание. Интервал должен быть не менее 2 часов до или 4 часов после .
Муж находится в зоне сво, поэтому мониторить анализы нет никакой возможности, как и обратиться за квалифицированной помощью(
Все что есть, это полевой медик.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тербинафин противогрибковый препарат, который действительно накапливается в коже и ногтях, поэтому короткая пауза (3–5 дней) при температуре не критична: терапевтический эффект сохраняется.
Сейчас у мужчины субфебрилитет до 37,5 слабость, боль в пояснице важно исключить инфекцию мочевыводящих путей или другое бактериальное воспаление, особенно если назначен Ципрофлоксацин.
Одновременный приём Тербинафина и Ципрофлоксацина возможен но требует осторожности: оба препарата метаболизируются в печени, есть риск нагрузки на гепатоциты, особенно при длительном использовании.
Кратковременно риск невысок, но возможны тошнота, дискомфорт в животе, редко повышение печеночных ферментов - трансаминаз в первую очередь и билирубина.
Если Ципрофлоксацин назначен на фоне подозрения на инфекцию м по результатам лабораторного анализа то приоритет сейчас за ним.
Возобновить Тербинафин можно через 1–2 дня после нормализации температуры и улучшения самочувствия чтобы избежать перегрузки. Перерыв в 5 дней не нарушит эффективность лечения грибка.
Важно: наблюдаться у врача, контролировать температуру, при ухудшении сдать ОАК, ОАМ, биохимию крови- показатели работы печени, возможно посев мочи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, муж находится сейчас в зоне сво, контроль анализов просто невозможен, как и обращение за квалифицированной помощью.
Есть полевой медик, который и выдал антибиотик. Антибиотик нужно пить еще пять дней (с сегодняшнего) и тогда общий перерыв у тербинафина будет уже девять дней.
В условиях, где нет доступа к анализам и врачебной помощи, важно минимизировать риски. Тербинафин действительно накапливается в коже и ногтях - его противогрибковый эффект сохраняется до 2–4 недель после отмены. Перерыв в 9 дней не сведёт лечение на ,,нет,, - терапевтический уровень препарата остаётся достаточным.
Одновременный приём препаратов возможен, но теоретически повышает нагрузку на печень (оба метаболизируются в ней). При краткосрочном применении и отсутствии заболеваний печени риск осложнений невысок. Однако в полевых условиях, при стрессе, обезвоживании, усталости лучше не совмещать - гепатотоксичность может проявиться бессимптомно, а последствия серьёзны.
Рекомендовал бы :
Продолжайте ципрофлоксацин до конца курса при инфекции это приоритет. Тербинафин возобновите только через 1–2 дня после окончания антибиотика чтобы снизить нагрузку.
Если самочувствие стабильное можно без Тербинафина эти дни. Главное завершить антибиотикотерапию, не прерываясь. После вернитесь к лечению грибка. Следите за мочой, стулом, общим состоянием: при слабости, тошноте, горечи во рту прекратить всё и максимально обильное питьё. Берегите себя!
Тербинафин ему прописали для лечения лишая, на момент прерывания он успел пропить только 8 дней, но мазать очаг продолжал все это время клотримазолом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Касаемо лечения микозов или онихомикозов то эффективность лечения грибка не пострадает. Тербинафин накапливается в коже и ногтях надолго. Перерыв в 5–7 дней, даже до 10 дней никак не повлияет на результат. Курс просто продлевают на это же количество дней позже
Общая длительность лечения сохранится
Тербинафин и ципрофлоксацин вместе создают лишнюю нагрузку на печень. Когда организм борется с инфекцией печень и так работает активно, дополнительный риск ни к чему
Сейчас важно разобраться с температурой и тянущей болью в пояснице. Именно эти симптомы указывают на возможную инфекцию, поэтому местный врач правильно назначил ципрофлоксацин. Пока не будет ясности с этим острым состоянием, тербинафин принимать не следует
При системной противогрибковой терапии важно контролировать печеночные ферменты
Если всё пройдет спокойно, то после выздоровления просто продолжите прием тербинафина, как будто перерыва не было
Здравствуйте, у мужа нашли в очаге на голове лишай (в каком-то мизерном количестве, вообще не с первого раза даже). Для этого и прописали тербинафин плюс мази.
На время высокой температуры, дабы снизить нагрузку, мы прервали лечение. Антибиотик нужно пить еще 5 дней, начиная с сегодняшнего, т.е общее прерывание получится аж девять дней (пропить изначально он успел 8 дней).
Муж находится в зоне сво, поэтому контролировать анализы нет возможности, как и обратиться в медорганизацию.
Вот и переживаю за излишнюю нагрузку, а также за возможное неэффективное лечение из-за прерывания.
Валентина, поняла вас! Если он уже 8 дней пропил это достаточный срок для того, чтобы препарат создал в коже и волосяных фолликулах определённый запас (депо). При лечении лишая на волосистой части головы стандартный курс длится около 4–6 недель. Перерыв в 9 дней внутри такого курса не критичен. Да обычно стараются избегать длительных пауз но в данном случае риск от лекарственной нагрузки на фоне инфекции и антибиотика выше, чем небольшое замедление лечения грибка
Спасибо вам большое!
Просто меня пугали мутацией, и что грибок потом не будет лечится эти препаратом.
Благодарю за помощь!
когда муж возобновит приём просто продолжите курс с того места где остановились и продлите его ровно на те дни, которые пропустили. Например, если врач планировал 4 недели а перерыв составил 9 дней, то после возобновления ему нужно будет пропить ещё 20 дней 28–8=20 плюс добавить к ним 9 дней перерыва итого 29 дней от момента возобновления.Общая рабочая длительность терапии сохранится, просто курс немного растянется во времени. Это допустимо и на конечный результат не повлияет
Сейчас у мужа высокая температура, интоксикация, тянет поясницу скорее всего организм борется с какой-то бактериальной инфекцией. Ципрофлоксацин сам по себе даёт нагрузку на печень, как и любое острое воспаление. Добавлять к этому тербинафин значит умножать риски особенно когда нет возможности контролировать анализы крови. Поэтому решение прервать тербинафин было правильным. Пусть сначала закончит антибиотик ещё 5 дней температура полностью нормализуется, самочувствие станет обычным и только потом возвращайтесь к лечению лишая 🙏
местное лечение мази, кремы, растворы если их назначили, нужно продолжать обязательно. Наружные средства практически не всасываются в кровь и не нагружают печень, но при этом сдерживают размножение грибка на поверхности это будет хорошей поддержкой, пока системное лечение на паузе 🙏
Не переживайте!
Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202139 ответов
- 8 Ноября 202116 ответов
- 18 Января 202226 ответов
- 27 Января 202214 ответов