Что вас беспокоит?
Спазм в животе. Рвота. Горечь
Раз в неделю. Ночью с 24-00 до 01-00. Начинается спазм и боль в верхней части живота. Длится где-то 5 секунд. После чего начинается рвота водой светло-коричневого цвета с горечью. Позывы рвоты могут быть несколько раз. В рвотных массах остатков пищи нет, т.к. последний прием пищи в 19-00. Проходила обследование гастроскопии, УЗИ и КТ брюшной полости. Ничего не нашли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты исследований для ознакомления
В таких случаях дополнительно оптимально сдать:
ЭКГ
Клинический анализ крови, с-реактивный белок
Глюкоза, гликированный гемоглобин
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, общий белок
Также уточните, пожалуйста, что принимаете по диабету? В моменты таких приступов глюкозу крови измеряли? В таких случаях необходимо обязательно оценить уровень сахара глюкометром, чтобы исключить развитие приступа на фоне снижения/повышения уровня глюкозы
Если по результатам исследований все чисто, такие проявления могут быть связаны с синдромом циклической рвоты на фоне колебаний уровня глюкозы
В таких случаях важно оценивать уровень глюкозы при "предвестниках" рвоты, при рвоте - вести дневник с записью показателей
Также в таких случаях рассматривается прием препарата Церукал или альтернативных при отсутствии противопоказаний на фоне предвестников рвоты
От диабета принимаю Метформин 1000 мг и Инсулин.
Поняла вас
Расскажите дозы и режим инсулина
Какие цифры глюкозы при приступах измеряли?
Можете связать приступы с погрешностями в подколке инсулина?
Исследования гастроскопии и КТ органов брюшной полости прикрепила.
К сожалению, не вижу файлов, возможно не прикрепились. Также пожалуйста подробно ответьте на вопросы ответным сообщением, так как здесь количество сообщений ограничено
Расскажите дозы и режим инсулина
Какие цифры глюкозы при приступах измеряли?
Можете ли связать приступы с колебаниями уровня глюкозы
Инсулин один раз в день 48 ед.
Поняла вас
В таких случаях критически важно внимательно отслеживать цифры глюкозы, вести дневник с записью показателей, постараться измерить глюкозу при приступе и с данными цифрами очно осмотреться у эндокринолога. С высокой вероятностью причина в колебаниях глюкозы
Доброго дня!
Светло коричневая вода с горечью это желчь, которая вырабатывается печенью и должна поступать в кишечник, чтобы переваривать пищу. Ночью ваш желудок уже пуст но по какой-то причине двенадцатиперстная кишка резко сокращается выстреливает эту желчь обратно в желудок и пищевод
За ночь слизистая успевает восстановиться, застоя желчи нет. Чтобы поймать этот заброс нужно суточное наблюдение рН-импедансометрия
Иногда ишемическая болезнь сердца проявляется не болью в груди, а именно такими ночными спазмами под ложечкой и рвотой. Учитывая ИБС в анамнезе важно убедиться что это не сердечный приступ в необычной маске
Какие лекарства принимаете? Пробовали ли принять нитроспрей (нитроглицерин) в момент приступа?
Нет. Нитроглицерин я не принимала.
Поняла! Упомянули что у вас есть ишемическая болезнь сердца и диабет. Иногда сердце может подавать сигналы не как обычная боль в груди а именно как спазм в верхней части живота, тошнота и рвота особенно ночью. Поэтому наша главная задача убедиться, что ночные приступы не связаны с сердцем, для начала оптимально сделать ЭКГ, в илеале суточный монитор
Далее консультация гастроэнтеролога, суточная рН-импедансометрия , Биохимический анализ крови Амилаза, липаза, печеночные пробы
АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, электролиты , сахар, гликированный гемоглобин
Для профилактики приступов рекомендуют сон на левом боку в этом положении желудок находится ниже пищевода, и желчи физически сложнее заброситься вверх.Приподнимите изголовье кровати на 15–20 см
Последний прием пищи строго за 3–4 часа до сна, ужин легкий не плотный
Проверьте сахар прямо перед сном и среди ночи
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20236 ответов
- 23 Октября 20247 ответов
- 10 Апреля 20257 ответов