Что вас беспокоит?
Задержка менструации, сбой гармонов
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с проблемой. На протяжении нескольких лет, бесконечно задержки, либо месячные скудные - молочного цвета. 2 раза за год пришлось вызывать дюфастоном. Сдала на гормоны, на 2 йдень месячных, показатели повышены, как отрегулировать помогите подобрать терапию. Мне 20 лет, студентка, постоянно в стрессе из-за учёбы. Пролактин 29.80 ( норма до 26.72) Тестостерон 0.660 ( норма до 0.600) 17 гидропроксигестеон 2.12 ( норма до 1.05)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, здравствуйте! Чтобы было проще ответить на Ваш вопрос, мне нужно уточнить у Вас несколько моментов
Подскажите, пожалуйста, менструации с самого начала были регулярные или нет?
Вы соблюдали подготовку к сдаче пролактина?
Какой у Вас рост, масса тела? Не увеличился ли вес за последнее время?
Как давно Вы принимали Дюфастон последний раз и сколько дней тогда составляла задержка менструации?
Менструации всегда были не регулярны, начались в 14 лет. 167 рост 60 кг вес, за последний год вес увеличился на 10 кг. Дюфастоном вызвала в этот раз месячные, пила 3 дня и месячные начались. Задержка составляет 10 дней. Как соблюдать подготовку к пролактину?
Здравствуйте
Подготовка к сдаче пролактина:
1.Сдать анализы натощак, на 2-4 день цикла, простую воду пить можно
2.Накануне сон 8 часов, сдать кровь не ранее чем через 2-3 часа после пробуждения
3. Накануне без физ нагрузки, половой покой, не есть много белка, не пить алкоголь, не стимулировать грудь, исключить тепловые процедуры
4. Не курить в утро перед исследованием
5. посидеть минут 15 спокойно перед забором крови
Вроде все соблюдено, что совсем все плохо
Поняла Вас, подскажите, а УЗИ органов малого таза выполняли когда-нибудь?
По данным анализов и анамнеза можно предположить диагноз СПКЯ или нВДКН( менее вероятно, но для того, чтобы исключить этот вариант, следует пересдать данный показатель на 2-4 день менструации еще раз, если показатель не будет выше 2 нг/мл или 6 нмоль/л, то этот диагноз исключен)
Нет, не переживайте, у 30% пациенток с СПКЯ бывает повышен пролактин, но тем не менее, анализ требует повторного контроля, как и 17ОН прогестерон
Последнее узи было хорошим никаких кист не было
Итак, при СПКЯ менструальный цикл обычно нерегулярный с менархе ( с 1 менструации), задержки могут быть разными и очень длительными, это связано с отсутствием овуляции, кроме того данный синдром характеризуется повышением общего тестостерона в крови, иногда пролактина, а так же мультифолликулярной структурой яичников по УЗИ (не всегда). Формы СПКЯ так же несколько разнятся и у каждого пациента проявления могут быть разными. Обычно при увеличении массы тела ситуация с задержками ухудшается. При подтверждении данного диагноза основной линией терапии является модификация образа жизни: поддержание массы тела в нормальных значениях ( ИМТ менее 25 кг/м2) тут у Вас проблемы нет, но очевидно, что Ваш организм адаптирован под меньшую чем сейчас массу тела.кроме того, важна регулярная физическая активность (150 мин/неделю тренировок средней интенсивности).
Медикаментозная терапия может быть разной, исходя из Ваших потребностей в контрацепции.
Учитывая Ваш молодой возраст и наличие стрессового фактора, можно на данном этапе рекомендовать:
Дюфастон 10 мг*2 раза в сутки или Утрожестан 300 мг вагинально - 12 дней каждого месяца с 14 дня цикла -3-6 мес
Для регулярной менструальной реакции ( это не лечит причину, но профилактирует такие осложнения задержки менструации как образование полипов эндометрия, например)
Постарайтесь позаботиться о нормальном ночном сне, физической активности и массе тела, как я ранее написала
Кроме того, Вы можете использовать препараты инозитола ( Витажиналь инозит) 2 саше в сутки -3-6 мес.
Витамин Д 2000 ЕД/сут 3 месяца
Я бы рекомендовала так же сдать кровь на ферритин, ОАК, чтобы оценить уровень запасов железа
Если после 3-6 мес, несмотря на все усилия, Важи жалобы сохранятся, стоит выполнить УЗИ органов малого таза и очно обсудить с врачом другие варианты терапии
Напишите пожалуйста мне с чего начать сейчас, я живу половой жизнью кок не использую
Написала Вам выше в последнем сообщении , какие вопросы остались?
Рекомендовать Вам сейчас гормональные контрацептивы до окончания дообследования не вполне целесообразно.
Дюфастон 10 мг*2 раза в сутки или Утрожестан 300 мг вагинально - 12 дней каждого месяца с 14 дня цикла -3-6 мес
Это тоже нужно?? (использовать препараты инозитола ( Витажиналь инозит) 2 саше в сутки -3-6 мес.
Витамин Д 2000 ЕД/сут 3 месяца)
Больше никаких препаратов не нужно?
Да, верно, вы можете использовать эти препараты и очень важно также придерживаться рекомендаций по режиму отдыха и физической активности
Из гормонов повторить на 2-4 день цикла :
Пролактин + макропролактин ( подготовка!)
17ОН прогестерон
И также общий анализ крови, ферритин
Ирина, добрый день.
По текущим результатам невозможно исключить такое состояние как неклассическая форма гиперплазии коры надпочечников, учитывая повышенный уровень 17 - ОН прогестерона (норма до 6 нмоль /л, текущий результат в перерасчёте на иные единицы измерения - 6.41 нмоль/л).
В отношении 17-он прогестерона рекомендуют сдать анализ на мутации гена cyp-17,cyp-21. Цифры 17-он прогестерона в соотношении с повышенной активностью андрогенов позволяют подозревать данную мутацию.
По поводу повышения уровня пролактина.
Рекомендуют сдать повторно анализ на пролактин с фракциями (макропролактин и мономерный).
Если уровень пролактина повышен за счет мономерного, то показано МРТ гипофиза с контрастом.
По результатам получить консультацию эндокринолога.
Здравствуйте, ничего не поняла, это опасно?
Опасности для жизни нет, конечно.
Необходимо сдать дополнительно вышеназванные анализы, с результатами обратиться к доктору - эндокринологу. Необходимо исключить такое состояние как врожденная гиперплазия коры надпочечников, а также, выяснить причину повышения уровня пролактина. По результатам уже определиться с диагнозом и тактикой лечения.
Мне лечение требуется?
Лечение назначают только после дообследования. Необходимо установить точный диагноз, чтобы начать лечение
Здравствуйте !
Учитывая ваш возраст и постоянный стресс из-за учебы, задержки и скудные выделения связаны с гормональным дисбалансом: у вас незначительно повышены пролактин (гормон стресса), тестостерон и 17-OH-прогестерон, что часто указывает на функциональную гиперандрогению или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) на фоне хронического перенапряжения. Дистанционно подобрать терапию невозможно, так как это небезопасно и требует очного осмотра, а также проведения УЗИ малого таза на 5–7 день цикла. Для точной диагностики врачу необходимо видеть единицы измерения (особенно для 17-ОН-прогестерона, где норма для фолликулярной фазы обычно до 0.8–1.0 нг/мл или до 2.4–3.6 нмоль/л) и исключить другие эндокринные причины. В первую очередь вам нужно совместно с гинекологом-эндокринологом нормализовать режим сна, снизить уровень стресса и, пересдать пролактин по правилам (утром, натощак, после 15 минут покоя).
Мне пока не нужно ничего принимать?
Здравствуйте!
По результату обследования отмечается повышение значении пролактина, наиболее вероятно функционального генеза. Также есть признаки биохимической гипеандрогении, на что указывает небольшое повышение 17 он прогестерона и общего тестостерона.
Учитывая нерегулярный менструальный цикл и биохимическую гиперандрогению можно предполагать наличие СПЯ. Для исключения неклассической формы ВДКН необходимо поторить анализа на 17 он прогестерон на 2-5 день нового менструального цикла, при его повышении можно предполагать нВДКн. Если его значение будет в референсе можно предполагать СПЯ.
В любом случае данные состояния имеют одинаковую тактику ведения.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20201 ответ
- 19 Марта 202021 ответ
- 13 Апреля 20211 ответ
- 21 Августа 202110 ответов