Что вас беспокоит?
Ребенок 10 месяцев не сидит, ползает по пластунски
Добрый день, ребенок 10 месяце не сидит и не делает попытки, ползает , отталкиваясь левым локтем, меняет дальше на правую ладошку, толкается правой ногой только большим пальцем, левую ногу тащит на весу за собой. Обращались к неврологу и постоянно на осмотре педиатра, сделано 2 курса массажа гимнастики фитбола, электрофорез с эуфиллином и диабазолом, принимает 2 флакон уже пантогама по 1,5 мл 2 раза в день, начали колоть кортексин через день 0.8 мл, пропила магний б5 1,5 мл 2 раза в день, начали 3 курс массажа - ребенок совсем уходит в скандал и дикие слезы и крик. Сделали нсг 4 шутки: 2 варианта с раоионнными желудочками боковых рогов до 24 мм, в других 2х - до 14 мм. Сделали узи тазобедренного сустава - в правом увидели незрелость, сделали МРТ - в заключении написано, что все в норме. Отправили документы в Питер ортопеду - ортопед видит дисплазию. Ортопед сказал, что мы потеряли много времени уже и нужно много работать , педиатр говорит, что у каждого 2 незрелость , к 1 году все исправится. Но ребенок не сидит, ползает по своему, прогрессов в физическом развитии нет, может если только быстрее стала ползать, выше поднимается на прямых руках. На ладошках стоять не хочет, на коленки ставлю - выпрямляет их. Научила малыша из положения полулежа в шезлонге подтягиваться ко мне в положение сидя - но зто недолго и редко делает, если сядет, то кладет пупок на коленки. Может немного в шезлонге приподнять корпус от спинки шезлонга , а потом снова прикладывается. Нравится стоять на коленках в шезлонге с опорой руками о спинку шезлонга и прыгает. Я каждый день с ней стараюсь делать упражнения, но не хочет совсем, ставлю на руки, а она их в кулаки и злится; кладу на спину, чтобы поднимать с сидячее положение - выгибается и переворачивается на живот. По умственному развитию у врачей нет вопросов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Сразу скажу, что дисплазия ТБС, даже если она есть, физическое развитие ребёнка не тормозит.
УЗИ в 10 мес для диагностики дисплазии не информативно. Рентген сделан с существенным нарушением укладки.
Ребёнок лежит полубоком, многие параметры искажены.
Норма углов для девочки в 10 мес 21 +\- 5 градусов.
Я углы перемерял. У меня получились углы по 30 градусов, а не по 26.
Линии Шентона правильные, ядра окостенения развиты по возрасту. Крвши вертлужных впадин скошены.
Считаю, что дисплазия есть.
Обычно назначают в 10 мес шину Виленского, но если есть существенное отставание в физ развитии, возможно, стоит от неё воздержаться.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Взять направление и ехать на консультацию в областную детскую больницу к неврологу и ортопеду.
Там уточнять диагноз и решать по поводу шины. Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электромиостимуляция или амплипульс на мышцы ягодиц и бёдер.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Здравствуйте!
На фото - снимок проведен со значимым нарушением укладки. Оценивать его не корректно. Одно можно сказать однозначно - серьезных изменений в виде вывихов на снимке нет. Остальные показатели будут искажены.
Лучше переделать снимок для точной диагностики через 2 Нед после предыдущего.
Вся описанная Вами симптоматика больше свидетельствует о наличии неврологических изменений в виде перинатального поражения центральной нервной системы.
При патологии т/б суставов не бывает изменений в опоре на руки и посадке.
На фото сканов УЗИ - покрытие головок полное, впадина справа мелкая. Для 10 мес это уже признаки дисплазии, а не незрелости. Но, узи это скрининговый операторзависимый метод и окончательно высказаться о наличии или отсутствии дисплазии можно только по рентгенограмме.
Здравствуйте
Я бы не стал связывать выраженную задержку моторного развития только с тазобедренными суставами
По представленным документам есть противоречия. На узи в 10 месяцев указана незрелость правого тбс, но после 6-8 месяцев узи уже не является надежным методом оценки дисплазии. Более информативен рентген. Однако представленный рентген выполнен с неидеальной укладкой, поэтому точно оценить углы сложно. При этом головки бедренных костей центрированы, линии Шентона сохранены , грубого вывиха или подвывиха нет. По имеющемуся снимку нельзя уверенно говорить о тяжелой дисплазии
В то же время задержка развития требует более глубокого поиска причины. Настораживает не только отсутствие самостоятельного сидения, но и выраженная асимметрия движений, опора преимущественно на одну руку, необычная работа правой ноги , отказ вставать на четвереньки и выпрямление ног при попытке поставить на колени
Я бы рекомендовал не концентрироваться только на лечении тбс. Если документы уже направлялись одному специалисту, имеет смысл получить очную консультацию детского невролога федерального уровня или крупной областной детской больницы, желательно в центре, который занимается нарушениями моторного развития
Что касается массажа, если ребенок каждый раз сильно плачет и сопротивляется, эффективность таких процедур становится сомнительной. Гораздо больше пользы обвчно приносит ежедневная мягкая игровая двигательная терапия с инструктором лфк
Если ортопед после очного осмотра подтвердит дисплазию и сочтет необходимым использование шины, этот вопрос можно решать параллельно с неврологическим обследованием. Но ожидать, что одна только шина приведет к появлению самостоятельного сидения, не стоит
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20222 ответа
- 24 Августа 20222 ответа
- 7 Декабря 20232 ответа
- 11 Марта 20244 ответа